正确答案: D

急性心肌梗死

题目：男性，52岁，因严重胸痛8h就诊。有心绞痛史2年。查体：面色苍白，血压110/90mmHg，脉搏77/min，心音正常。心电图发现ST段抬高。

解析：1.cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化指标。 2.金黄葡萄球菌血平板培养出具有完全溶血环的菌落，菌落呈金黄色、圆形、凸起、表面光滑湿润、边缘整齐并且不透明的菌落，直径为1～2mm。 3.心电图发现ST段抬高，无心率增快、无血压升高，且疼痛时间较长，支持急性心肌梗死。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于淋巴瘤，下列哪项描述不妥

肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生

解析：淋巴瘤通常以实体的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，肿瘤组织中主要是瘤细胞。

[单选题]关于肾小球滤过膜通透性的说法，错误的是

球蛋白较容易被滤过

解析：当机体的循环血液流经肾小球时，由于肾小球滤过膜的屏障作用，血液中的细胞成分及大部分血浆蛋白无法通过，而其余成分几乎全部被滤入肾小囊腔内，形成肾小球滤过液，称为原尿。滤过膜的通透性主要取决于被滤过物质相对分子质量大小及其所带的电荷物质。正常情况下，肾小球滤过膜只允许相对分子质量小于1.5万的小分子物质自由滤过，1.5万～7万的物质可部分通过，而相对分子质量大于7万的物质(如球蛋白、纤维蛋白原等)几乎不能通过；带正电荷的物质较易被滤过，而带负电荷的物质则较难通过滤过膜。因此本题的答案是D。

[单选题]急性白血病与慢性白血病分类根据是

白血病细胞的分化程度

解析：白血病分类的判断标准：①细胞分化阻滞在较早阶段，其分化的白细胞大部分处在原始细胞或早幼细胞阶段，而且病程短、起病急、发展快、病情重，为急性白血病。急性白血病包括急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病。②细胞分化具有较大程度的成熟能力，其大部分细胞为成熟细胞，少部分阻滞在中幼或晚幼细胞阶段，而且起病缓慢、病情较轻、病程较长为慢性白血病。慢性白血病包括慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。

[单选题]Ⅰ型变态反应可通过下列哪种成分转移给正常人（ ）

患者的血清

[单选题]在肝素抗凝治疗中，检测普通肝素的首选指标是

APTT

解析：APTT对血浆肝素的浓度很敏感，故是目前广泛应用的实验室监护指标。一般在肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1.5～3.0倍为宜。

[单选题]双向扩散试验检测沉淀线靠近抗原孔提示

抗体含量较多

解析：双向扩散试验中沉淀线的形成是根据抗原抗体两者比例所致。沉淀线靠近抗原孔，提示抗体含量大；反之，提示抗原含量多；抗原或抗体在琼脂内自由扩散，其速度受分子量的影响。分子量小者扩散快，反之较慢。由于慢者扩散圈小，局部浓度则较大，形成的沉淀线弯向分子量大的一方。如两者分子量相等，则形成直线。

[单选题]诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血，应选择下列何项检查

Coombs试验

解析：抗人球蛋白试验分直接试验和间接试验，主要用于自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的筛选和分型。

[单选题]不适宜采集脑脊液的疾病是

颅后窝有占位性病变

[单选题]Downey将异型淋巴细胞分为3型，其中Ⅰ型为

空泡型

解析：异型淋巴细胞分为3型。Ⅰ型胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形、不规则形。核圆形、肾形、分叶状，常偏位。染色质粗糙、呈粗网状或小块状、排列不规则。胞质丰富、染深蓝色、含空泡或呈泡沫状。Ⅱ型（不规则型，单核细胞型）胞体较大，外形常不规则，可有多个伪足。核形状及结构与Ⅰ型相同或更不规则，染色质较粗糙致密。胞质丰富、染淡蓝或灰蓝色、有透明感、边缘处着色较深、一般无空泡、可有少数嗜天青颗粒。Ⅲ型（幼稚型）胞体较大，核圆形、卵圆形。染色质细致呈网状排列，可见1～2个核仁。胞质深蓝色，可有少数空泡。