正确答案: B

急性化脓性胆囊炎

题目：患者女性，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cm×4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声

解析：3.患者有腹痛、发热、白细胞高，胆囊增大，故第1小题主要鉴别诊断在A、B、C三项。慢性胆囊炎时胆囊区触痛不明显，胆囊腔内可有炎性沉积物回声，但并非充盈密集细小的斑点回声，故可除外；A与B的差别是急性化脓性胆囊炎胆囊壁增厚明显，并且胆囊腔充盈密集细小的斑点即胆囊蓄脓，故第1小题答案为B。在第2小题中，急性胆囊炎需与表现为胆囊肿大和胆囊壁增厚的疾病相鉴别，前4项均正确，故第2小题正确答案为E。保守治疗后超声复查显示胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，腔内见气体回声，考虑伴发穿孔，B、C、D三项胆囊周围均不应该出现积液，瓷器胆囊是慢性胆囊炎后长期慢性刺激所致，故第3小题正确答案为A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下不符合急性精囊炎声像图特点的是

精囊内点状回声增多且粗亮、浑浊、斑点状或条状强回声散在分布

解析：精囊内点状回声增多且粗亮、浑浊、斑点状或条状强回声散在分布为慢性精囊炎的声像图表现；急性精囊炎的内部回声减低，其间可见散在的点状回声。

[单选题]超声测量声束方向的病灶径线，依据的是

超声脉冲在病灶内的往返时间

[单选题]不属于腔内探头的是 ( )

普通扇型探头

[单选题]在肾囊肿与肾积水鉴别诊断中，不支持后者的超声表现是

多个液性区不连通

解析：肾囊肿与肾积水同样都是肾脏内的液性暗区，然而肾积水的液性暗区是相通的，并且直接通向输尿管；肾囊肿若为多发，则液性暗区之间往往是相互独立的，并且不会通向输尿管，故正确答案为C。

[单选题]下列哪种介质中，超声难以传播： ①空气 ②骨骼 ③硫酸钡 ④静脉肾盂造影剂(IVP造影剂)

①②③

[单选题]患儿，男，2岁，心脏超声检查示降主动脉与左肺动脉间有一管状结构相通，CDFI见一束红色血流从降主动脉射向主肺动脉，频谱为双期连续，考虑为

动脉导管未闭

解析：降主动脉与左肺动脉间有管状结构相通，CDFI见血流从降主动脉射向主肺动脉，频谱为双期连续，此为动脉导管未闭的典型超声表现。

[单选题]下列肿瘤中，不属于腹膜后间隙良性肿瘤的是

黄色肉芽肿

[单选题]肺静脉的脉冲多普勒频谱中的负向波(AR波)出现于

心房的收缩期

解析：肺静脉血流频谱为三相波，心电图P波之后出现一小的负向波（AR波）是心房收缩导致的肺静脉血流短暂倒流所致。