正确答案: A

P′波形态与窦性P波相同

题目：关于房性心动过速心电图特征的描述，不正确的是

解析：房性心动过速的发生机制可为心房内折返或心房局部自律性增高。房性P′波的形态不同于窦性P波：当其来源于右心房时，P′波在Ⅰ、aVL导联直立，来源于左心房时，P′波在Ⅰ、aVL导联倒置；当其来源于心房上部时，P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，来源于心房下部时，P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置。频率常为150～250次／分；P′R间期与其心率相配，有时可明显延长。心房内折返性心动过速可被房性期前刺激诱发和终止，而自律性增高的房性心动过速常不能被外加刺激诱发和终止，两者房室传导比例常为1：1，但心房率过快时亦可呈2：1、3:1下传。心房率过快时可引起室内差异性传导，导致QRS波群变形。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于房室传导比例3:1的房室阻滞的表述，正确的是

当伴逸搏形成不完全性房室分离时，心室夺获的PR间期固定不变，则为二度Ⅱ型

可以是二度Ⅱ型，亦可以是二度Ⅰ型

属于不完全性房室传导阻滞

药物亦可引起3:1房室传导阻滞

解析：房室传导比例≥3：1的二度房室传导阻滞通常定义为高度房室传导阻滞。3:1房室阻滞可能为二度Ⅱ型，亦可能为二度Ⅰ型房室阻滞，应注意鉴别。当伴逸搏形成不完全性房室分离时，若心室夺获的PR间期均相等，则为Ⅱ型阻滞，PR间期不等可能为Ⅰ型阻滞。高度房室传导阻滞属于不完全性房室传导阻滞。无论是病理性还是药物所致的高度房室传导阻滞均可引起晕厥。3:1阻滞本身不能确定阻滞的部位，下传的QRS波群增宽可提示阻滞发生在双束支水平可能性大。

[单选题]Brugada综合征发生心室颤动的电生理机制是

2相折返

[单选题]以下应立即终止运动试验的情况是

出现面色苍白、发绀

解析：运动过程中出现面色苍白、发绀、严重胸痛、黑矇等症状和体征时，是立即终止运动试验的指征。

[单选题]"冠状T波"广义上指

T波直立或倒置，双支对称，顶端或底端呈箭头样

解析：不论T波直立或倒置，只要双支对称，顶端或底端尖锐，呈箭头样，均称"冠状T波"，是心肌缺血的心电图表现之一。

[多选题]关于心房扑动说法正确的是

令患者运动可促进房室传导，使房扑的心室率成倍数加速

房扑具有不稳定倾向

房扑可发生于无器质性心脏病患者

[多选题]关于起搏器不应期的描述，正确的是

心房不应期由心房起搏或感知触发，分为心房空白期和相对不应期，设置目的是为了避免感知心房脉冲后电位及其后的R波及T波

心室不应期由心室起搏或感知触发，分为心室空白期和相对不应期，设置目的是为了避免感知起搏的QRS后电位及T波

心室后心房不应期(PVARP)由心室起搏或感知信号触发，分为空白期和相对不应期，设置目的是为了避免心房电路对心室脉冲的交叉感知或感知逆行P波

总心房不应期=AV间期+PVARP=上限跟踪频率间期

解析：心房后心室空白期仅由心房起搏信号触发，自身心房信号不触发心房后心室空白期。

[单选题]关于交界性逸搏心律的表述，不正确的是

QRS波群前后不会出现逆行P′波

[单选题]男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次／min，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么

肺通气灌注扫描

解析：患者为38岁中青年，在6天前曾有射频消融手术史（右心导管术）。目前主要临床表现为左胸间断疼痛、呼吸困难、呼吸频率加快、血氧分压下降。结合病史综合分析，虽然ECG、胸片未见明显异常，但仍应首先考虑有无肺栓塞可能。超声心动图对诊断有较大帮助，但不能确诊。肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选最佳检查。Holter、运动试验、冠状动脉造影不是最佳选项。

[单选题]以下关于相对不应期的表述，正确的是

应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，可以引起扩布性激动反应的时期，称为相对不应期

解析：应用大于阈刺激值100倍强度的刺激也不引起兴奋的间期，称为绝对不应期。应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，不能引起兴奋反应的时期，称为有效不应期。应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，可以引起扩布性激动反应的时期，称为相对不应期。