正确答案: B

免疫固定电泳和骨髓象检查

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于经典放射免疫分析系统，叙述正确的是

与抗体结合的标记抗原量不取决于它与抗体间的亲和力大小

待测抗原的含量，可通过剂量-反应曲线查得

未标记抗原、标记抗原竞争与抗体结合

标记抗原和未标记抗原的化学量大于抗体的分子结合容量

解析：经典的RIA是采用标记抗原和非标记抗原（待测抗原）竞争性结合有限量特异性抗体的反应。与抗体结合的标记抗原量取决于非标记抗原的量A正确；反应结束时，游离标记抗原含量与未标记抗原呈正比B错

[多选题]心肌梗死发病4～6h后在血中可检测到的标志物有 ( )

CK-MB

Mb

cTn

FABP

[单选题]关于外一斐试验，错误的是

检测的是立克次体抗原

解析：外-斐试验检测的是立克次体抗体，而非抗原。

[多选题]淋病奈瑟菌的致病机制是通过

菌毛

外膜蛋白

荚膜

IgA1蛋白酶

脂多糖、内毒素与补体、IgM等共同作用

[单选题]引起血小板增多的疾病是

真性红细胞增多症

解析：真性红细胞增多症血常规检查中可见血小板增多，其余选项中的疾病未见。

[多选题]实验室间比对可用于( )

确定某个实验室进行某些特定检测或测量的能力，以及监控实验室的持续能力

识别实验室中存在的问题并制定相应的补救措施，这些措施可能涉及诸如个别人员的行为或仪器的校准等

确定新的检测和测量方法的有效性和可比性，并对这些方法进行相应的监控

增加实验室用户的信心

识别实验室间的差异