正确答案: A

最新的证据支持偏头痛机制为皮质扩散性抑制

题目：下列关于偏头痛的说法正确的是（）

解析：A.多点突变在家族性偏瘫型偏头痛中的最新研究发现，偏头痛和它的变体可能是通过阵发性的离子转运机制紊乱造成的。家族性偏瘫型偏头痛相关的突变使大脑更容易受到由于突触过度释放谷氨酸，或从突触间隙谷氨酸钾去除减少，持续性钠流入导致的长时间的皮质传播抑制。 B.阻止皮质扩散性抑制已成为预防治疗偏头痛的目标。长期应用β阻断剂、丙戊酸钠、托吡酯、麦角新碱或阿米替林减少钾诱发皮质扩散性抑制的数目，升高诱发大鼠皮质扩散抑制的电刺激阈值。最近对无先兆偏头痛患者的成像研究也指出沉默的皮质扩散性抑制是基本机制之一。皮质扩散性抑制的重复波可能对大脑功能产生有害影响，并可能导致脆弱大脑区域（如易感个体的小脑）的静息缺血性病变。 C.RLS和偏头痛之间存在某种联系。卵圆孔闭合后偏头痛症状消失或改善进一步支持两者的关系。尽管如此，该机制以及其因果关系的问题需进一步的阐明。 D.偏头痛的病理生理包括三叉神经血管系统和中枢神经系统调节的产生疼痛的头盖骨结构。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]一名前列腺癌晚期转移的72岁男性患者，预期寿命为6个月。关于对其进行椎管内药物输注，以下正确的是（）

氟哌利多可以鞘内给药作为止吐的一线用药

解析：B和C吗啡或氢吗啡醇应该用于伤害性疼痛，布比卡因能够用于神经病理性疼痛。吗啡或氢吗啡醇联合布比卡因能治疗混合性疼痛。对于继发于吗啡不耐受，腹部肿瘤和/或化疗/放疗的恶心呕吐，95%的患者给予氟哌利多治疗有效，加用剂量为25——250μg/d。 　　吗啡，氢吗啡醇，或芬太尼/舒芬太尼联合布比卡因和可乐定用于治疗伤害性或复合型疼痛。吗啡，氢吗啡醇或芬太尼/舒芬太尼联合布比卡因治疗神经病理性疼痛。 　　吗啡，氢吗啡醇或芬太尼/舒芬太尼联合两种以上佐药：医师应该使用麻醉药物加局麻药加可乐定和巴氯芬治疗痉挛状态，肌痉挛或神经病理性疼痛。 　　布比卡因治疗神经病理疼痛。 　　第二种阿片类药物（亲脂性/亲水性）作为佐剂。 　　吗啡，氢吗啡醇或芬太尼/舒芬太尼联合3种以上佐剂：除了2线佐剂之外，医生应该添加。 　　氯胺酮治疗继发与脊髓压迫的神经病理性疼痛。 　　咪达唑仑治疗神经病理性疼痛。 　　氟哌利多治疗神经病理性疼痛。 　　丁卡因能够治疗无法手术的脊髓压迫引起的化学性瘫痪，快速抗药反应，或紧急的痛觉过敏挽救。 　　一些个案中报道使用六种药物进行终末期患者疼痛的控制以减少其不良反应。

[单选题]枕大神经阻滞术的穿刺点定位是(　　)。

乳突与枕外隆突连线中点

[多选题]以下描述正确的是（）

胸神经根病变最常见的病因是糖尿病

颈椎间盘突出最常发生在C4-C5，C5-C6和C6-C7水平

L4-L5比L5-S1更易出现椎间盘突出

胸廓出口综合征最常涉及C8和T1神经根

解析：A.尽管胸神经根病变可由多种病因引起，包括肿瘤、脊柱侧突、感染、椎关节强硬和椎间盘突出，糖尿病被认为是最常见的原因。 B.下位的颈椎间盘最容易突出。 C.L4-L5椎间盘突出的发生率是45%，L5-S1是42%。L4-15椎间盘突出，L5神经根是最易受影响。 D.在胸廓出口综合征中，臂丛的下位颈部神经根，即C8和T1神经根最容易受影响。

[单选题]下面对外科感染抗感染治疗的描述中错误的是

在应用抗感染药物之前争取留取各种培养，之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物，可每天更换药物