正确答案: ABCDE

利福昔明可抑制肠道细菌生长 双歧三联活菌肠溶胶囊可调节肠道菌群结构,减少氨的生成 乳果糖可降低肠道pH,抑制肠道细菌生长 乳果糖可引起腹胀、恶心、呕吐、电解质紊乱等,应从小剂量开始应用 利福昔明口服不吸收,只在胃肠道局部起作用

题目:患者男性,48岁,因"乏力、食欲缺乏1周伴意识不清2天"入院。患者于1周前感冒后出现乏力、食欲缺乏,继而出现皮肤巩膜进行性黄染,2天前患者出现目光涣散、表情呆滞、行为异常,昨日出现嗜睡。患者10年前诊断慢性乙型肝炎,从未进行规范性检查治疗。入院后查体:体温37.2℃,脉搏82次/分,呼吸22次/分,血压118/72mmHg,患者意识模糊,呈浅昏迷状态,皮肤巩膜中度黄染,肝病面容,前胸部有散在蜘蛛痣,肝掌明显,腹部膨隆,移动性浊音阳性,肝肋下未及,脾肋下3cm,双下肢无水肿。颈稍抵抗,两肺未闻及干湿性啰音,心律齐,心前区未闻及病理性杂音。入院初步诊断:肝性脑病。

解析:利福昔明具有广谱、强效的抑制肠道产尿素酶细菌的生长,口服不吸收,只在胃肠道局部起作用,从而减少肠道氨的生成。乳果糖是一种合成的双糖,口服后在小肠不被分解,到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道pH。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利,但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌生长,使肠道细菌产氨减少。另外,酸性的肠道环境可减少氨的吸收,并促进血液中的氨渗入肠道排出体外。益生菌制剂可通过调节肠道菌群结构,抑制产氨、产尿素酶细菌的生长。故此题A、B、C、D、E选项正确。

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