正确答案: E

伴有快速性心房颤动／心房扑动的收缩性心力衰竭

题目： 患者，男，69岁，既往高血压病史10余年，突发咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，伴气喘，不能平卧，临床诊断为急性心力衰竭。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列药物中，可能导致粒细胞减少症的是

氯霉素

氯氮平

异烟肼

甲硫氧嘧啶

解析：引起粒细胞减少症的药物有氯霉素、锑制剂、磺胺类、复方阿司匹林、吲哚美辛、异烟肼、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、氯氮平等。

[多选题]有关多潘立酮的药物警戒有

服用期间排便次数可能增加

禁用于机械性肠梗阻、胃肠出血者

慎用于心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊振期妇女

可能引起心脏相关风险，60岁以上人群，日服超过30mg风险更为显著

EMA建议，只有患者出现恶心和呕吐时，才建议使用多潘立酮进行治疗，不建议用它来缓解腹胀、胃灼热（烧心）等症状

解析：欧洲药物管理局（EMA）2014年3月7日在官网上发布信息，提示由于多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用。2011年，EMA药物警戒工作组曾发布相关提醒。然而，在此后仍陆续有使用多潘立酮引起心脏问题的报告，因此其再次发布公告。 　　EMA药物警戒风险评估委员会（PRAC）根据多潘立酮的有效性和安全性数据认为，60岁以上人群，心跳可能变快。每日服用剂量超过30毫克的患者风险更为显著。此次报告提到的严重心脏不良反应主要指严重室性心律失常、Q-T间期延长和扭转型室性心动过速。EMA建议，只有患者出现恶心和呕吐时，才建议使用多潘立酮进行治疗，不建议用它来缓解腹胀、胃灼热（烧心）等症状。但国内目前暂无报告要求调整。EMA建议成人及体重在35千克以上的青少年，口服单次推荐剂量减少为10mg，每日最多3次；体重在35千克以下的青少年和儿童，口服单次推荐量为体重千克数乘以0.25mg，每日最多3次。虽然可能出现不良反应，但只要限制适应证和推荐剂量，缩短疗程，就可预防。目前多潘立酮在国内属于非处方药，可自行购买使用，但若有心脏病，服药前最好咨询医生。如果正在服用酮康唑、克拉霉素等可能影响多潘立酮代谢，或有心脏毒性的药物，应先咨询医生或药师该如何用药。服用多潘立酮期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕、心悸、晕厥或痉挛，患者应当立刻停用多潘立酮，并及时到医院就诊。多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。

[单选题]噻托溴铵结构中含有

托品烷

解析：本组题考查药物的结构特征（或结构特点）。噻托溴铵结构中含有托品烷；故本题答案应选C。

[单选题]用药后30分钟内不宜进食或者饮水的剂型是：

舌下片

解析：本题考查的是剂型的正确使用。舌下片：舌下片应用时宜注意：①给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下；②含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收；③不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话；④含后30min内不宜吃东西或饮水。