正确答案: CDE

神经纤维瘤 血管瘤 血管球瘤

题目：　患者女，28岁，因“右侧示指肿物2个月，压痛1周”来诊。查体：右侧示指末节指骨直径约1 cm肿物。

解析：1题中腱鞘囊肿多发于腕背及足背处，起病缓慢。表皮样囊肿是最常见的皮肤囊肿之一，好发于青年、儿童。通常无自觉症状，囊壁破裂或继发感染时常伴红肿、疼痛。脂肪瘤可发生在任何有脂肪的部位，部分病例发生在四肢，主要在皮下，也可位于肢体深部和肌腹之间，患者多数年龄比较大，儿童少见。深部脂肪瘤多沿着肌肉生长可深达骨膜，但很少侵犯临近骨骼。血管球瘤源于皮肤中的血管球组织，可发生于全身各处，最好发于手指甲床下，主要表现为刺痛或烧灼样疼痛，局部按压或寒冷刺激可诱发。超声表现为甲床下低回声结节，局部指骨皮质可被侵蚀破坏。CDFI显示结节内血流信号丰富

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于脾中央破裂与真性脾破裂的鉴别诊断，哪项更支持后者

脾被膜和实质的不连续及脾周围出现液性无回声区

解析：真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断，从表面出现伸入脾实质内的楔形不规则缺口，缺口表面呈锯齿状。缺口部位乃至脾周围出现液性无回声区。出血量较大时在腹腔内可见液体。

[单选题]患者，女性，39岁，无明显自觉症状。体检时超声发现脊柱前方实质性低回声肿块，并与双肾下极相连，肾内结构未见异常。本病可诊断为

马蹄肾

解析：马蹄肾是较为常见的先天性双肾融合畸形，融合部位多发生在双肾下极，融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方，融合部位回声以肾实质结构为主，肾窦结构不明显，因此答案选择C。

[单选题]肝脏局灶性结节性增生声像表现错误的是

肿瘤内部常出现强回声伴声影的钙化点

[单选题]患者，女，18岁，心脏超声检查示：二尖瓣后叶瓣体收缩期脱向左心房；M型超声显示：CD段呈吊床样改变，考虑为

二尖瓣脱垂

解析：心脏超声检查二尖瓣后叶瓣体收缩期脱向左心房，M型超声显示CD段呈吊床样改变，此为二尖瓣脱垂的典型超声表现。

[单选题]关于门静脉血栓的描述，错误的是

局部门静脉管壁显示不清晰

解析：门静脉血栓时局部门静脉管壁规整清晰，无中断或破坏征象。而原发性肝癌侵入门静脉形成癌栓时，局部门静脉管壁不清楚或残缺。

[单选题]关于肝硬化的超声表现，错误的是

肝实质回声呈密集、细小点状

解析：肝硬化时肝实质回声弥漫增强、增粗、不均，可有结节状区域。

[单选题]真性主动脉瘤主动脉扩张，局部内径增大，常为相应正常部位内径的多少倍以上

1.5

解析：真性主动脉瘤在二维超声心动图上表现为主动脉呈梭形或囊袋状局限性扩张。主动脉扩张局部内径增大，常为相应正常部位内径的1.5倍以上。

[多选题]超声造影剂的相关应用有

经外周静脉注入造影剂到达心脏、腹部、盆腔脏器、小器官、外周血管

经外周静脉进入冠状动脉行心肌造影

左心造影的重点是左心腔及心肌造影，其临床意义大于右心造影

解析：右心造影 从末梢静脉注入，造影剂微气泡直径大于红细胞直径（大于8μm），只在右心系统及肺动脉显影。 左心造影 从未梢静脉注入，造影剂微气泡直径小于红细胞直径（小于8μm），从右心通过肺循环回到左心，再从主动脉到外周血管。