正确答案: C

风湿性心包炎、心包积液

题目：男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温39℃，精神可，无皮疹。口唇无发绀。咽红，扁桃体Ⅱ度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率96次／分，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm，剑下5cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：白细胞22．6×109／L，中性82％，红细胞沉降率112mm／h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。

解析：根据查体及心电图改变，心包炎比较明确，而此前有化脓性扁桃体炎病史，而化脓性扁桃体炎与风湿热均与A族溶血性链球菌感染有关。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]类风湿因子是针对下列哪一分子Fc段抗原决定簇的特异性抗体

IgG

[单选题]服药方式一般为

每日口服一次

[单选题]小儿5岁，反复大便带血，血附于大便外面，大便次数和性状正常，首先考虑的诊断是

结肠直肠息肉

解析：肛裂、痔疮多有便秘病史，直肠脱垂，直肠外翻而脱垂于肛门外。麦克尔憩室多表现为腹痛，肠梗阻、血便。

[单选题]哪种药物可能加重上述发作

卡马西平

解析：D。卡马西平(CBZ)主要不良反应头晕、皮疹、白细胞减少、肝功能损害等。

[单选题]氢离子释放急剧增加最先发生改变的是

pH值急剧上升

[单选题](64～67题共用备选答案)

风疹

解析：B。风疹于发病后0.5～1天出疹，耳后及枕部淋巴结肿大。