正确答案: D

急性肾衰竭

题目：患者，男性，24岁，发热3天后出现腰痛，尿量明显减少。超声特征：双侧肾脏明显增大，肾实质增厚，回声增高，肾锥体肿大，回声极低，肾窦受压面积缩小。本病可诊断为

解析：慢性肾衰竭时肾脏会缩小，实质回声增高，皮髓界限不清晰；肾脓肿和肾血肿为肾脏局灶性病变，同时伴有肾内结构的破坏；肾结核声像图复杂多变，早期无改变或仅表现为局部的均匀性／非均匀性回声减弱，重者出现多发厚壁不同大小的片状透声不好无回声区，晚期可整个肾广泛钙化，丧失功能；急性肾衰竭时肾脏明显增大，肾实质增厚，回声增高，肾锥体肿大，回声极低，肾窦受压面积缩小，同时出现多尿期及少尿期。因此答案选择D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿，男，3岁，发热10余天，心脏超声检查示右冠状动脉呈瘤样扩张，与主动脉根部内径之比为0.35，诊断为

川崎病

解析：川崎病常累及冠状动脉，使冠状动脉扩张，与主动脉根部内径之比＞0.2。

[多选题]广泛性前壁心肌梗死患者，并有左心室重构和左心室扩大，能正确反映该患者左心室整体收缩功能的方法有

Simpson法测心排血量

多普勒超声测心排血量

三维超声测心排血量

[单选题]超声系统分辨两个与声束轴垂直的声学界面的能力是：

横向分辨力

[单选题]患儿，男性，8岁，左腰部胀痛半年。超声特征：左肾中度积水，左输尿管未见异常，肾图显示左肾梗阻曲线，右肾正常。本病可诊断为

输尿管先天畸形

解析：输尿管结石及输尿管肿瘤在儿童少见，它们可以引起不同程度的肾积水，但在病变相应部位分别可以探及结石的强回声或局部管腔的不规则、中断及实性肿块，临床症状有肾绞痛、血尿等；膀胱肿瘤若能继发肾积水，必然继发输尿管的扩张在先，因此可以排除；先天性输尿管狭窄属输尿管先天畸形病变中的一种类型，其病理改变多见于狭窄段肌层肥厚和纤维组织增生，本病主要见于小儿，它没有自发性肾绞痛伴血尿的特点，当狭窄发生于肾盂输尿管连接部时，超声检查可观察到肾盂内出现无回声区，到输尿管连接部逐渐变窄或突然中断的声像图，输尿管无明显异常。因此应该首先考虑诊断为输尿管先天性发育畸形。

[单选题]10岁小儿，曾多次患肺炎，无发绀，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音。超声心动图显示室水平过隔血流，请指出哪一项最正确

室间隔缺损

解析：动脉导管未闭的直接征象是于主动脉根部短轴切面可显示：左右肺动脉分叉处或左肺动脉与降主动脉之间相通，可显示导管的形态、粗细及长度。彩色血流显像收缩与舒张期均可见在主肺动脉分叉与降主动脉之间有异常的以红色为主的五色花彩血流通过，无室水平过隔血流。房间隔缺损的直接征象是房间隔局部回声失落，分为原发孔、继发孔缺损。彩色血流显像能在切面图上直接显示房间隔缺损左向右分流，或右向左分流。肺动脉狭窄包括肺动脉瓣膜部狭窄，瓣下狭窄及瓣上狭窄，及肺动脉主干狭窄后扩张，但无室水平过隔血流。法洛四联症是紫绀型先天性心脏病，有四种基本特征，室间隔缺损、右心肥厚、肺动脉口狭窄及主动脉骑跨现象，虽有室水平过隔血流，但有发绀。而单纯室间隔缺损的直接征象是室间隔局部回声失落。间接征象有左室容量负荷过重，肺动脉扩张等。彩色血流显像能在切面图上直接显示室间隔缺损左向右分流，或右向左分流，同时显示异常分流束的部位、走行、性质，有助于脉冲波多普勒及连续波多普勒的取样。

[单选题]检查肺动脉瓣狭窄时，彩色多普勒血流显像的滤波（filter）应怎样调节

选用高通滤波，以减少、消除低速信号干扰

[单选题]患者，女性，40岁，临床诊断恶性滋养细胞疾病，其声像图表现，不正确的是

病灶处血流信号丰富，频谱形态呈高阻型

解析：恶性滋养细胞疾病包括恶性葡萄胎与绒毛膜癌。彩色多普勒超声检查病灶处见丰富血流，频谱呈低阻波形。

[单选题]胎盘早剥的临床超声声像图表现，下列哪一项是正确的

超声诊断的常见类型为胎盘边缘出血

解析：胎盘出血分为胎盘后、胎盘边缘与胎盘前出血，胎盘前出血少见，超声诊断的胎盘早剥多为胎盘边缘出血。