正确答案: A

狼疮肾炎

题目：女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。

解析：1.年轻女性，ANA(+)，血补体下降，有肾脏受累，应最先考虑狼疮肾炎诊断。 2.肾穿刺活检可以明确肾脏病理改变，指导下一步治疗。 3.表现为新月体肾炎时，需行大剂量激素冲击治疗。(11～13题共用题干)女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞20～30个/HP，肾功能正常。 4.有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫癜表现，同时有肾脏、关节和肠道受累，应考虑为混合性紫癜。糖尿病病史短，不支持糖尿病肾病诊断。 5.双膝关节X线片检查对确诊无意义。 6.患者为老年糖尿病，无大剂量激素冲击治疗的指征，不适宜应用。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]传染性单核细胞增多症的脾大是

感染性脾大

解析：传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，本病多由EB病毒感染所致，少数可由巨细胞病毒、弓形虫、腺病毒、肝炎病毒、HIV等引起。

[单选题]心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式( )

迷走神经兴奋

解析：心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状，代偿期时可通过交感神经兴奋，心肌肥厚，血管紧张素分泌增加，心腔扩大的方式来进行代偿。故正确答案为E。