正确答案: E

手术切除+依托泊苷+顺铂

题目：患者男性，36岁，因腹痛1周就诊。患者腹部呈持续性隐痛，向腹股沟放射。患者否认恶心、呕吐、发热、寒战、尿频、尿急病史。患者于3个月内体重减轻11公斤。腹部CT提示腹膜后多发肿物，最大直径约7cm。血清甲胎蛋白(AFP)800μg/L，人绒毛膜促性腺激素(HCG)3000IU/L。

解析：参见《Campbell-Walsh Urology》第10版（英文版），Elsevier Saun-ders出版社，2012年，第31章，第865页：“患者无其他脏器转移，淋巴结大小7cm为N3，肿瘤标志物为S1，肿瘤分期ⅡC期，可采用3个疗程博来霉素+依托泊苷+顺铂(BEP)化疗方案或4个疗程依托泊苷+顺铂(EP)化疗方案”。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]以下对交通性睾丸鞘膜积液描述错误的是( )

阴囊透光实验阴性

单纯抽液可获得良好疗效

单纯鞘膜翻转术是主要治疗方法

精索鞘膜积液伴有睾丸鞘膜积液称为交通性鞘膜积液

解析：交通性睾丸鞘膜积液：透光实验阳性；一般对病因急性治疗，单纯抽液会反复积液；以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流；交通性鞘膜积液是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。

[多选题]尿道上裂的临床表现是( )

尿道口位于阴茎背侧

阴茎头短小，向背侧弯曲

包皮悬垂于阴茎腹侧

阴茎头扁平

严重尿道上裂可伴有膀胱外翻和腹部缺陷

解析：男性尿道上裂的患者阴茎体短、宽、上翘，阴茎头扁平。自尿道口至阴茎头有一浅沟，被覆粘膜，包皮悬垂于阴茎的腹侧。完全型尿道上裂尿道口位于膀胱颈，呈漏斗状，有尿失禁，常伴有某种程度的膀胱外翻和耻骨联合分离。与完全尿道上裂相关的异常通常局限于外生殖器畸形、耻骨联合分离和尿流控制机制的缺陷，有少数患者伴有肾发育不良和异位肾。

[多选题]膀胱损伤的直接原因包括( )

妇产科手术误伤

膀胱镜检查损伤

骨盆骨折的断骨刺伤

解析：直接原因指引起膀胱有创口的损伤，不包括实质性细胞的病变以及周边器官的累及，所以包括手术误伤，镜检损伤和刺伤等

[多选题]膀胱破裂手术探查中，应注意

修补膀胱破裂口

腹膜外膀胱造瘘

引流膀胱周围间隙

留置持续导尿管

[单选题]下列选项中，不为郁证特征的是（ ）

潮热盗汗

[多选题]对浅表的膀胱移行细胞癌行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为早期发现和预防肿瘤复发，术后常规采取

定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗

定期膀胱镜检查

解析：浅表的膀胱移行细胞癌经电切术后，一般常规定期膀胱内灌注化疗药物以预防其复发，定期行膀胱镜检查以早期发现复发肿瘤。

[多选题]低血钾症见于

周期性麻痹

大量应用胰岛素

肾上腺皮质功能亢进

碱中毒

胃肠功能紊乱者

解析：钾从细胞外转移到细胞内，当这一转移使细胞内外钾浓度发生变化时，就会出现低血钾。如应用大量胰岛素或葡萄糖时,促使细胞内糖原合成加强，可引起血钾决降低。此外，碱中毒时,细胞内的氢离子进入细脑外液,同时伴有钾、钠离子进入细胞内,也能引起血钾降低。当心力衰竭或胃肠功能紊乱，亦可招致细胞外液稀释，使血清钾降低。同时周期性麻痹和肾上腺皮质功能亢进也可导致细胞外液稀释，引起低血钾症。故本题答案为ABCDE。

[多选题]有关C4，错误的有

可被Clr水解

在旁路激活途径中起重要作用