[多选题]PDPH发生率为1%-75%。硬膜外穿刺时可以预防的因素包括（）

正确答案 ：BD

使用鞘内导管

使用较细硬膜外穿刺针

解析：在两个重要的因素是预防PDPH：使用细椎管针和钝锥管针。其他可能防止PDPH发展的方法包括旁正中方法和鞘内导管使用。卧床休息作为一项预防措施是无效的。

[单选题]一名25岁初产妇娩出一名健康男婴。这名产妇接受硬膜外泵注镇痛，镇痛剂中包括有利多卡因。她想知道停用硬膜外镇痛泵后多久她可以开始哺乳。你的回答是（）

正确答案 ：B

任何时候都可以安全哺乳，因为硬膜外泵注利多卡因在乳汁中浓度极低

解析：几乎没有研究聚焦于区域麻醉方式的潜在致畸作用。利多卡因和布比卡因并未表现出对胎儿的明显发展性危害，只有卡波卡因在某个研究中显示出致畸可能趋势，但该研究中暴露于药物环境下的人群数目不足以对此得出确切结论。动物实验显示，孕期连续的利多卡因暴露不引起先天畸形，但可能降低新生儿出生体重。在分娩过程中用利多卡因或布比卡因进行硬膜外区域麻醉后，在乳汁中未检测到这两种药物。用于改善心律失常时，静脉高剂量（2—4mg/min）输注利多卡因后可在乳汁中检测到极低的浓度，基于上述观察结果，用于术后镇痛、连续硬膜外输注稀释后的区域阻滞麻醉溶液仅有极少量到达胎儿。美国儿科学会认为硬膜外麻醉对于即将生产的准妈妈来说是安全的。

[单选题]以下说法不正确的是（）

正确答案 ：C

“得气”是针灸的一种不良反应

解析：电针通过电脉冲流过针来增强对针灸穴位的刺激，不同频率的电刺激会产生不同的效果，其作用机制也不同。经皮神经电刺激是一项被广泛使用的改良的针灸方法。其他技术，包括艾灸（在附近点着药草来加热穴位），针压反射（用针不穿透皮肤来刺激穴位），拔罐（用热量制造一个几乎真空的小罐子，然后吸附在穴位上）。“得气”的感觉是在针刺入的部位，患者有疼痛、麻刺、麻木、温暖、沉重的压力感。通常针灸者的感觉是针被肌肉“捕捉”，“得气”这种思想对于获得针灸疗法的效果是必需的。

[单选题]椎管内置泵术前不需要关注的是（）

正确答案 ：D

患者年龄

解析：在选择硬膜外置管给药患者时，必须询问患者以下几项重要问题，如 A.患者出现的疼痛综合征是否有合理的病理生理学解释？该诊断是否需要有创镇痛方案？ B.患者预期寿命是否>3个月？（对癌痛和非癌痛患者都必须询问） C.患者心理状态是否稳定？在治疗前应该由心理医师对患者精神状态和心理稳定度进行评估。研究显示患者如果合并未治疗的抑郁，焦虑，自杀或杀人倾向，那么治疗会使病情恶化。未治愈的毒品依赖也会对治疗结果产生负面影响。如果患者出现人格障碍如边缘人格、反社会人格或多重人格障碍，则应当受到极度重视，仅能在充分理解的情况下接受植入物。对于肿瘤患者并不需要心理诊断，但是通过心理咨询这类患者能够更好处理疾病，从而获益。 E.患者对先前治疗是否合理抱怨？更微创的治疗方案是否无效？先前方案是哪些？是否有记载？是否包括物理治疗和口服药物治疗？更多的保守治疗是否能不被接受？是否存在相关禁忌证？疼痛是否影响患者生活功能？患者是否存在其他禁忌证如出血倾向，局部或系统性感染？椎管内试验性冷药是否有效？医师应该对疼痛缓解程度，不良反应和患者总体满意情况进行详细记录。患者是否有合理期望？患者能否接受治疗风险和长期用药？

[单选题]癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确？(　　)

正确答案 ：B

按需给药

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