正确答案: ABE
安装埋藏式心脏复律除颤器(ICD) 口服胺碘酮 口服阿替洛尔
题目:长期预防致命性心律失常的方法包括
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举一反三的答案和解析:
[多选题]需要与房性期前收缩未下传相鉴别的是
窦性停搏
二度Ⅱ型窦房阻滞
二度Ⅰ型窦房阻滞
窦性心律不齐
解析:房性期前收缩未下传的P'波有时埋藏在T波上,并出现一个较长的PP间距,因此容易误认为窦性停搏、窦房阻滞、窦性心律不齐等。鉴别的方法是把长PP间距之间的T波形态与其他的窦性T波比较,如果该T波的形态发生变形,提示为房性期前收缩未下传。
[多选题]关于delta波的表述,正确的是
delta波的大小取决于心房激动经旁路与房室结下传心室的时差
delta波的开始代表激动经旁路除极心室的开始
静注腺苷可使显性预激患者的delta波变大
静注普罗帕酮可使显性预激患者的delta波消失
解析:delta波的结束代表心房激动经房室结传入心室的开始,并不代表激动经旁路预激心室的结束,此时经旁路下传的激动仍在缓慢除极心室,只是被经房室结下传的快速心室除极所掩盖。
[多选题]正常房室结
既有传导性又有自律性
位于房间隔的右后下部,三尖瓣附着部的上方
血供通常来自右冠状动脉
[多选题]下述哪些药物可以阻断钾通道
胺碘酮
溴苄胺
索他洛尔
解析:胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔属于钾通道阻滞剂。
[多选题]再灌注心律失常包括
三度房室阻滞
心动过缓
加速的室性自主心律
室颤
解析:窦性心动过速往往和心功能不全有关。
[多选题]心律失常的治疗组合中,下列哪些是错误的
Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-同步直流电复律
伴有严重血流动力学障碍的室速-心内膜心室起搏
阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射
解析:在伴有完全性房室传导阻滞时,采用电复律是属禁忌(A)。在伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速采用心内膜心室起搏属无效治疗,应积极给予转复心律,如采用直流电转复(B)。当心动过速伴有明显心力衰竭时,应选用对心肌收缩无或很小抑制作用的药物。维拉帕米有明显的负性肌力作用,故选用属错误。但选用胺碘酮较为合适(E)。频发多源室性早搏、出现RonT现象时,首选利多卡因静脉注射是完全正确的。窦性心动过缓伴有室性早搏可选用阿托品,当心室率加快后,部分患者的室性早搏可自行消失。
[多选题]关于生理性起搏的描述,正确的是
指保持房室同步功能或按机体需要而改变起搏频率的一种起搏方式
频率应答、睡眠频率、双心室起搏等功能属于生理性起搏
VVI起搏属于非生理性起搏模式
可有效减少竞争性起搏,预防起搏器综合征的发生
解析:右室心尖部起搏产生从心尖部至心底部的非同步收缩,有利于减轻流出道梗阻,这种非生理性起搏方式可用于治疗肥厚型梗阻性心肌病。
[多选题]预激综合征心电图表现为
PR间期<0.12秒
ST-T呈继发性改变与QRS波群主波方向相反
QRS波群时限>0.12秒
波群起始部有DEltA波