正确答案: C

腹水常规检查

题目:患者,男性,34岁,公司经理。1个月前出现低热,伴乏力、纳差,因工作繁忙未诊治,近1周以来,上述症状明显加重,不思饮食,食后即吐,查体:T37.2℃,重病容,皮肤重度黄染,并可见多处淤斑,腹水征(+),被诊断为"亚急型重型肝炎"。

解析:根据病史资料,考虑患者一个月前即出现了急性肝炎,由于劳累,发展为重型肝炎(肝衰竭)。重症肝炎临床表现有:①黄疸迅速加深,血清胆红素高于171μmol/L;②肝脏进行性缩小,出现肝臭;③出血倾向,凝血酶原活动度(PTA)低于40%;④迅速出现腹水、中毒性鼓肠;⑤精神神经系统症状(肝性脑病):早期可出现计算能力下降、定向障碍、精神行为异常、烦躁不安、嗜睡和扑翼样震颤等,晚期可发生昏迷,深反射消失;⑥肝肾综合征:出现少尿甚至无尿,电解质、酸碱平衡紊乱以及血尿素氮升高等。急性肝炎起病15天至26天内出现上述肝衰竭临床表现即为亚急性重型肝炎。重症肝炎常伴多菌种多部位感染,以肝胆系感染、原发性腹膜炎、革兰阴性菌感染为多。治疗可选用半合成青霉素如哌拉西林、二或三代头孢霉素如头孢西丁、头孢噻肟。当患者出现发热、腹痛,有急性腹膜炎体征时,予腹水常规检查可见白细胞增多,甚至见多种致病菌。为防止肝性脑病的发生,应予低蛋白饮食,口服诺氟沙星抑制肠道细菌,口服乳果糖浆酸化肠道和保持排便通畅。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]视觉模拟评分法的英文简称是
  • VAS


  • [单选题]入院教育目标是
  • 帮助患者尽快适应住院环境,建立遵医行为

  • 解析:入院护理的目的包括:使患者尽快熟悉环境,适应医院生活;满足患者身心需要,主动配合治疗和护理;作好健康教育,使其早日康复。

  • [单选题]弥漫性血管内凝血病人在肝素治疗期间应备用的药物是
  • 鱼精蛋白

  • 解析:肝素是抗凝药物,若肝素使用过量可引起消化道、泌尿系、胸腔或颅内出血,部分病人可发生严重出血。若大出血不止,则须用等量的鱼精蛋白拮抗。

  • [单选题]下列ICU的感染控制措施不正确的是
  • 严重创伤、感染及应用免疫抑制剂的病人安排在同一房间

  • 解析:严重创伤及应用免疫抑制剂的病人抵抗力低,不能与感染病人安排在同一房间。

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