正确答案: ABD

剖宫产术后 产褥感染 晚期产后出血

题目： 患者23岁，因"剖宫产术后45天，反复阴道流血30天"就诊。患者因足月妊娠、瘢痕子宫，于45天前在当地医院行子宫下段剖宫产术，术后恶露不多，宫缩好，术后5天出院。患者产后14天时突发大量阴道流血，伴血凝块，无明显腹痛，就诊于本院，给予促宫缩、抗炎、补液治疗后，出血停止，出院。今日患者再次出现阴道流血，约3倍月经量，色鲜红，未见血凝块。查体：体温37.2℃，脉搏140次/分，血压87/51mmHg。妇科检查：外阴未见异常，因阴道流血量多未检。

解析：患者首先应诊断为剖宫产术后，产后出血的定义为产后24小时内阴道出血大于500ml或剖宫产术后大于1000ml，因此应排除。产后15天即发生阴道多量流血，应排除滋养细胞肿瘤。患者未诉孕前有接触性出血史及不规则流血史，可初步排除宫颈癌。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]前置胎盘的处理正确的是

完全性、部分性前置胎盘行剖宫产终止妊娠

剖宫产前须行B超确定胎盘位置

边缘性前置胎盘可阴道试产

须警惕产后出血和胎盘植入

解析：前置胎盘剖宫产指征:完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮，胎龄达妊娠36周以上，短时间内不能结束分娩，有胎心，胎位异常。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、无头盆不称和胎位异常，估计在短时间内能结束分娩者。胎儿娩出后，立即注射缩宫素，等待胎盘剥离，必要时徒手剥离胎盘，并徒手按摩子宫，以减少子宫出血。故正确答案为BDE

[单选题]上达头部巅顶的经脉是（ ）

足厥阴肝经

[单选题]治疗胸中血瘀证的主方是（ ）

血府逐瘀汤

[多选题]下述疾病与相应诊断方法哪些是相关的

葡萄胎-B超

卵巢胚胎性癌-甲胎蛋白测定

[多选题]胎盘剥离的征象有( )

阴道出血

宫底上升

耻骨上方按压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带并不回缩

外露脐带变长

[多选题]脾虚便溏不宜使用（ ）

黄精

天冬

熟地黄

[单选题]月经初潮较迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰酸腿软，性欲低下，舌淡红，苔薄白，脉沉细。治宜（ ）

补益肾气，调理冲任

[多选题]有关正常心电图特点及正常值的描述正确的是

P波时间<0．12s

PR间期为0．12～0．20s

[多选题]子宫内膜的功能层指

功能层靠近宫腔

表面2/3

解析：子宫内膜从形态学上可分为功能层和基底层，功能层靠近宫腔，接近表面2/3，故正确答案为AC