正确答案: C

腰椎结核

题目：男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为"腰肌劳损"，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。查体：腰椎活动度受限，腰4～5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。

解析：1.1.腰痛，有结核中毒症状，无神经根刺激表现，表明腰椎结核可能性较大，且病灶尚未突入椎管造成神经损害。腰椎结核不易形成椎旁脓肿，脓液穿破骨膜后，即可汇集在腰大肌鞘内形成脓肿，产生腹部症状。 3.脊柱结核也是全身结核感染的局部表现，因此治疗时不能忽视全身支持治疗，增强抵抗力，联合应用抗结核药物。除非有脓肿破入椎管压迫脊髓的危险，一般需要抗结核3～4周后再行手术治疗。 4.本病例椎体破坏较重，死骨较多，有明显的腰大肌脓肿形成，应考虑手术清除病灶。虽然血沉仍然较高，但抗结核治疗效果明显，血沉较前明显降低，结核中毒症状减轻，血红蛋白升高，考虑手术耐受性较好，可以行病灶清除术，并可取髂骨植骨将腰4～5融合。手术方式有前路和后路，都可以做彻底的病灶清除术，但需做植骨脊柱融合术，则以前路手术为宜。注意术后抗结核治疗和局部制动仍不容忽视。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]三部举按皆有力的脉称为（ ）

实脉

[多选题]诊断腰椎间盘突出症的基本依据

疼痛部位

压痛点

直腿抬高试验和加强试验

解析：腰椎间盘突出症大多有腰痛并下肢放射痛，直腿抬高试验和加强试验均阳性，本题答案选择ABC。

[多选题]内固定原则正确的是

满足生物力学需要的坚强内固定

无创外科操作技术

关节早期无痛主动活动

解析：现代骨折治疗的观念由机械力学向生物力学改变，由力学固定方式向生物学固定方式转变，内固定原则有满足生物力学需要的坚强内固定，无创外科操作技术，关节早期无痛主动活动，本题答案选择BCD。

[多选题]关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是对的

局部刮除后容易复发

属于潜在恶性肿瘤

多见于成人

肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织

解析：好发部位为股骨下端和胫骨上端（膝关节周围），其次为肱骨近端和桡骨远端，其他部位有椎体、骶骨、髂骨、腓骨近端、胫骨远端等等。

[多选题]阴阳学说认为阴和阳（ ）

既可以孤立存在，又可相辅相成

统一是永恒的、不变的