正确答案: B

左下肢固定

题目：地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后7小时救出，5小时后送抵医院。诉口渴，尿少，尿呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。

解析：对于该患者的急救，在补液纠酸的同时当然首选左下肢固定，以防肌红蛋白、血红蛋白大量进入血液循环，堵塞肾小管。答案为B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，28岁。因发热3天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温38.5℃，血压100/80mmHg。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是

CK

解析：本试题考查肝病辅助诊断指标的应用。患者症状及检查体征大多反映肝胆系统疾患，故A~D所示指标均在检查之列，唯E(CK)可不予考虑。

[单选题]房间隔缺损特征性的改变是

肺动脉瓣区第2音亢进并固定性分裂

解析：房间隔缺损小的可以无症状，仅体检时可发现胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音。缺损大者，患儿生长发育迟缓，体格较小、乏力、活动后气促，并易患支气管肺炎。体检可见心前区隆起，心脏波动弥散，大多数病例于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进和固定分裂。X线可见肺门舞蹈症等。其中肺动脉瓣区第2心音亢进并固定性分裂为房间隔缺损的特征性改变，故本题选D。

[单选题]女，36岁，甲状腺功能亢进1年，甲状腺三度肿大，待定手术治疗，空腹、安静、平卧位时，T37.8℃，P104次/min.，BP130/90mmHg，应用简单方式计算出该患者的基础代谢率

33Kcal/d

解析：基础代谢率%=（脉率+脉压）-111

[单选题]骨关节结核不适合手术治疗的情况是

全身中毒症状严重、虚弱、重度贫血

解析：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：①死骨形成；②脓肿形成；③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。

[单选题]下列不是心脏压塞体征的是

肺部大量湿啰音

解析：在心包积液、心包积血或缩窄性心包炎等限制心脏扩张疾病时，出现心室舒张的障碍，出现以下贝克三联征：静脉压升高（怒张）、动脉压下降（脉压减小）、心音遥远（低钝），奇脉。肺部湿啰音不是心脏压塞体征。故本题答案为A。