正确答案: D
题目:男性患者,63岁,突发剧烈胸痛2小时急诊入院。既往高血压病史,最高血压达200/120mmHg,不规律服用降压药物。控制欠满意。查体:神清,急性面容,心率100次/分,右上肢血压160/50mmHg,左上肢血压100/69mmHg,右下肢血压130/95mmHg,左下肢血压测不出,左下肢足背动脉搏动消失,皮温较低。听诊主动脉听诊区叹气样舒张期杂音,心界向左下扩大。心电图示窦性心律,Ⅱ,Ⅲ,aVF导联T波倒置。X线胸片上纵隔稍宽。自行服用硝酸甘油未缓解疼痛。
解析:急性主动脉A型夹层最有效的治疗就是手术治疗。根据患者症状、体征,主动脉瓣需要成形治疗,但也可能存在置换主动脉瓣的可能,行Bentall术。左右上肢动脉压不对称,主动脉弓部受累可能性大,需术中置换。降主动脉植入象鼻支架,为后期可能的降主动脉置换提供方便。
举一反三的答案和解析: