正确答案: C

理智性

题目：一对农村夫妇抱着白喉病患儿来医院求治，因患儿呼吸困难，面部发绀，生命垂危，医师决定马 上做气管切开术，但父母坚决不同意。医师反复 解释劝导，患儿父母拒绝手术签字。急诊医师看 到患儿病情危急，为及时抢救患儿，毅然对患儿 施行了手术，患儿得救，其父母感激不尽。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]子宫肌瘤患者不孕的原因有

引起月经失调

黏膜下肌瘤阻碍受精卵着床

肌壁间肌瘤机械性阻碍或使宫腔变形阻碍受精卵着床

肌瘤压迫输卵管使之扭曲

解析：一、肌瘤局限在子宫肌壁内，称作壁间肌瘤，约占肌瘤的60-70%。二、肌瘤向子宫表面发展，突出于子宫表面，称为浆膜下子宫肌瘤。三、肌瘤朝着子宫腔的方向发展，突出在子宫腔内，有时还会突出到子宫颈外口，可在阴道内发现，这类肌瘤称为粘膜下肌瘤，引起的症状较多，常见为月经增多及阴道流水并带臭味。当粘膜下肌瘤长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时，往往影响精子通行，不能使受精卵坐胎和发育。

[多选题]子宫破裂患者可能的护理诊断有

疼痛

组织灌注量改变

预感性悲哀

[多选题]医院现行的服务及制度利于母乳喂养的有

早开奶

母婴同室

孕期母乳喂养宣教

解析：产后半小时内，产科人员应帮助母亲拥抱婴儿半小时以上，同时婴儿开始吸允母亲乳头，故选A；凡无医学指征的母婴实施24小时的母婴同室，因护理和治疗母婴分离时间不超过1小时，鼓励按需哺乳，不受时间和次数限制，故选B；孕妇临产及分娩时应慎用镇静、止痛、麻醉药品，使产妇尽量保持清醒状态，以利于产后母婴早接触，早吸允，早开奶，故C错；医护人员应认真督查，除母乳外，禁止给新生儿饮水及其他食物，除有医疗指症外，禁止使用奶瓶和橡皮奶头或其做安慰物，更不能宣传或使用母乳代用品，故D错；对孕妇及家属做好母乳喂养知识宣教工作，除门诊宣教室宣教教育外，入院病人应再进行强化教育，使每个孕妇都能理解和接受母乳喂养，掌握哺乳的正确方法，故选E。

[多选题]自然受孕的必备条件包括

男方精液中有健全和活跃的精子，且输精管道正常

女方卵巢能排出成熟而健康的卵子

女方至少有一侧通畅而蠕动正常的输卵管

解析：卵子受精是妊娠的开始。人类的生殖为两性生殖。男性睾丸有正常的精子，精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜接触后，子宫内膜白细胞产生淀粉酶，解除了精子顶体酶上的“去获能因子”，使精子获能，具有了受精能力。精子获能的主要部位是子宫和输卵管。女性卵巢产生正常的卵子，排卵后，卵子被输卵管伞端“捡拾”，进入输卵管壶腹部及峡部等待受精。当精子和卵子相遇，精子顶体发生“顶体反应”，通过酶的作用，精子可以穿过卵子发射冠和透明带。当精子头部与卵子表面接触后，即开始了受精过程。已获能的精子穿过卵细胞带为受精开始，卵原核与精原核融合为受精的完成。受精卵由输卵管运送到宫腔，并能够在子宫内膜着床，生长发育。所以正常的生殖道、子宫和子宫内膜、通畅的输卵管、正常的排卵是女性自然受孕的必备条件。 宫颈粘液功能异常、宫颈炎症及宫颈免疫学功能异常，均可影响精子通过，造成不孕可能，故D错。故选ABE。

[多选题]妊娠合并心脏病孕妇，第三产程及产褥期的护理措施有

充足休息

产后出血需输血时，注意输血速度

继续抗感染治疗

适当延长住院时间

[多选题]关于妊娠合并心脏病，下列哪些是心力衰竭因素

孕妇年龄大，心脏病病史长

既往有心力衰竭病史

本次妊娠心脏代偿功能不良

本次妊娠后并发上呼吸道感染、贫血、妊娠期高血压疾病