正确答案: B

胰岛素抵抗

题目：机体应激后对葡萄糖的利用很差，主要是因为

解析：创伤应激状态下机体对葡萄糖的利用下降，其发生机制十分复杂，其中外周组织的胰岛素抵抗是主要的因素。产生胰岛素抵抗的原因很多，一般认为是机体的胰岛素受体对胰岛素不敏感造成的。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]代谢性碱中毒几乎都同时存在

低钾血症

解析：代谢性碱中毒的常见病因是胃液的丢失，酸性胃液的丢失造成了代谢性碱中毒，同时也丢失了大量的钠，在机体的代偿过程中，肾小管的钠-钾交换增加，造成了低钾血症。另一方面，长期摄入钾不足或大量的消化液丢失造成的低钾血症，在代偿过程中，细胞内的钾和细胞外的钠、氢离子发生交换，可引起细胞内的酸中毒和细胞外碱中毒。所以代谢性碱中毒常同时并存低钾血症。

[单选题]作局部浸润麻醉时，普鲁卡因100ml中加0.5ml的肾上腺素，其浓度是

1：200000

[单选题]男性，63岁。无痛进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。对此患者首先考虑诊断为

下段胆管癌

解析：Courvoisier征阳性多见于胰头癌，胆管下端癌，本题答案选择A。

[单选题]甲状腺癌中恶性度最低的病理类型为

乳头状腺癌

[单选题]描述马尾神经损伤的临床表现，错误的是

下肢出现病理性锥体束征

解析：马尾神经损伤属于周围神经损伤，表现为损伤平面以下的弛缓性瘫痪。因其没有脊髓锥体束的损伤，故没有锥体束征。

[单选题]溃疡病穿孔时，哪项从开始即存在

肠鸣音消失

解析：溃疡病穿孔时，从肠鸣音消失即存在，答案选择A。X 线立位平片检查，约80%病人可见膈下积气。如穿孔较小，表现并不典型，如腹痛部位比较局限，肌紧张程度可不明显。

[单选题]黑痣为良性肿物，可分为

皮内痣、交界痣和混合痣

解析：黑痣是皮肤的黑色或棕色斑点或乳头状突起，由黑色素细胞聚集而成，分为皮内痣、交界痣和混合痣。

[单选题]臂丛神经阻滞时2%利多卡因20ml加肾上腺素的最佳剂量

0.1mg