[多选题]腰椎MRI中T2加权的图像()
正确答案 :AC
一般更耗时
对含水量较高的组织显示灵敏度增加,因此可能对感染过程或炎症的成像有帮助
解析:磁共振成像,尤其是T2加权像(通常需要更长时间来获得图像)对于诊断骨髓炎、关节盘炎、脊髓压迫和肿瘤非常有用。T1加权在终板变化以及术后瘢痕的成像上提供理想的解剖细节。但钆-DTPA对比剂应当被用于区分术后患者瘢痕和椎间盘问题。
[多选题]三截肢者(双下肢,左上肢)在疼痛门诊进行检查和治疗幻肢痛时会出现疼痛感。这位患者的疼痛最可能是()
正确答案 :ABC
间歇痛
主要定位于在上肢多为手指或手掌,在下肢多为脚趾、脚、脚踝
是刺痛,放射痛,或发麻的形式
解析:疼痛通常是间歇性发作。只有少数患者有持续的疼痛。疼痛是最经常是每天发生,或是隔日或隔周发生。
幻肢痛往往是发生在缺肢远端部分。通常疼痛发生在被截肢上肢的手指、手掌和下肢截肢者的脚趾、手心的感觉和脚踝。这可能是由于手和脚相肢体的近端部分皮质层厚。
幻肢痛的角色通常被描述为放射痛,刺痛,燃烧感,麻木,抽搐,痉挛和压痛。
[多选题]当试用鞘内给药并放置鞘内注射泵时,下列正确的是()
正确答案 :ABC
试用过程中应给抗生素,直到永久植入7—10天后
如果进针点高于L2,患者要配合,且进针角度越浅越好
患者摆侧卧位时臀部和膝盖弯起
解析:A.最常用的抗生素为三代头孢菌素或万古霉素。术中很多医生使用抗生素溶液冲洗。抗生素方案应根据社区及医疗中心最常见的致病菌调整。
B.大多数情况下针的鞘内进入点低于L2。尽管罕见,进入点有时可能在脊髓水平。如果进针点高于L2,患者必须能与医生和护士交流,进针角度应越小越好。如果发现任何感觉异常,应立刻退针重新定位。当导管放置妥当后,应行荷包缝合以确保导管周围组织安全,然后,将导管系紧锚定在筋膜上。最近的导管尖端炎性物质研究说明,导管远端放置于靠近预计疼痛发生区域与否仍存在争议。
C.相比放置导管时能采取俯卧位,从侧卧位放置就不需要再次变换体位以形成袋状结构。常规的泵植入位置为腹壁前外侧脐水平处。泵应锚定住以防翻转。
D.操作中医生应仔细止血。小静脉与动脉出血可通过抗生素灌洗后缝合时辨认。止血的技术有很多:单纯压迫;海绵浸泡于3%过氧化氢后可填入伤口3—5min(对小血管可能极为有效);明确出血点的电灼止血(注意:组织过热可引起创伤或血肿形成,这样会导致与和延迟、开裂或伤口感染);血管缝合仍旧是金标准。
伤口应使用大的无菌敷料加压包扎并使用腹部粘合剂减少血栓形成与出血风险。抗生素软膏也经常立刻在切口上使用,它能帮助防止感染扩散。当考虑更换敷料时,选择应更明智—可以每日更换或仅在极度浸润的情况下更换。
[多选题]下列松解术历史的描述中确切的是()
正确答案 :ABCD
Norman Shealy在1975年报道了第一例射频松解术治疗面部疼痛病例
最早的经皮射频松解术治疗疼痛病例报道于1981年
Slappendel在1997年报道了第一例临床应用脉冲射频松解术
尽管现代低温神经消融设备在20世纪60年代就被开发、改进完成,疼痛的管理治疗从80年代才开始流行
解析:这些均为准确的历史事件及文献记录。脉冲射频技术从1997年开始受到广泛关注,当时颈部脊髓背根神经节的脉冲射频治疗验证了有效性和安全性。在1961年,Cooper报道了使用液氮的一端绝缘的空心管装置,达到了-190℃的低温,他在一家医院告示板上发表了这个报道。6年后,一位名为Amoils的眼科医生改进了该装置。1976年Lloyd创造了“冷凝止痛法”一词,该技术在20世纪80年代开始流行,但相关文献发表则逐渐减少[Cooper IS,Lee AS.Cryo-static congelation:a system for producing a limited,controlled region of cooling or freezing of biologic tissues.J Nerv Ment Dis.1961;133:259-263.
Amoils SP.The Joule Thomson cryoprobe.Arch Opthalmol.1967;78B.:201-207.
Lloyd JW,Barnard JD,Glynn CJ.Croanal-gesia.A new approach to pain relief.Lancet.1976;2(7992):932-934].
[单选题]肺与肝的关系主要表现在( )
正确答案 :B
气机调节
[单选题]下列选项中,中风病机不包括( )
正确答案 :C
积滞
[单选题]乳腺癌疼痛时,除了应用药物及神经阻滞,另一种有效的方法是( )。
正确答案 :C
激素疗法
[单选题]以下关于肢端感觉运动多神经病的说法,不正确的是()
正确答案 :E
改变为非对称性
解析:远端感觉运动性单神经病是一种对称性的、与长度有关的病理过程,其表现为最长的神经纤维破坏或功能失调——无论其有无髓鞘。所有其他的答案都是正确的。
[单选题]“精神-躯体”和已形成的“应激管理”模式通常需要()
正确答案 :E
以上全部
解析:精神躯体和结构化的应激管理组织已融入到患者的整理护理模式中,并取得了预期的成效。这些技术的作用可能是支持而不是取代个体治疗方法,尤其是在慢性残疾和伴发重要精神障碍的病例中尤为如此。
[单选题]患者因体质虚弱,或过于饥饿、情绪紧张及针刺手法过强等引起头晕、恶心、面色苍白,甚至胸闷心慌、汗出肢冷、脉搏微弱、不省人事的属针刺异常情况中的( )
正确答案 :D
晕针
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