正确答案: ABCDEF

第1组淋巴结 第2组淋巴结 第3组淋巴结 第4组淋巴结 第5组淋巴结 第6组淋巴结

题目：患者女，76岁。主诉："进食哽咽感2个月"。患者2天前于当地医院行胃镜检查，发现齿状线下2cm处溃疡，直径3cm，活检病理报告：中分化腺癌。为进一步诊治来本院。

解析：3.胃癌根治手术，需完整清除至第二站淋巴结。以上淋巴结中，前4组为近端胃癌必须清除的第一站淋巴结，后2组为第二站淋巴结。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列选项中与肿瘤逃逸机制无关的是（ ）

肿瘤细胞内的P53突变

肿瘤细胞表达的Her2／neu基因产物

解析：肿瘤免疫逃逸机制主要有以下几个方面。一、低免疫原性。一些肿瘤不具有可由MHC分子呈递的正常细胞没有的蛋白肽，因此对免疫系统来说，它们是正常的。而另一些肿瘤已经失去一个或多个MHC分子，并且大多数不表达激活naive T细胞成熟所需的共刺激蛋白。二、被识别为自体抗原。在没有共刺激信号的情况下呈现的肿瘤抗原将使对其进行应答的T细胞对该抗原产生耐受。三、抗原调变作用。肿瘤最初表达的抗原可以被免疫系统识别和攻击。但肿瘤存在抗体诱导的抗原内化作用以及抗原本身的变异导致这些抗原减少甚至消失。现在认为肿瘤细胞遗传不稳定性导致抗原减少平衡期（这个平衡期应该指的是肿瘤生长受到免疫系统抑制而增值缓慢甚至停滞的过程）的一部分，当免疫系统对肿瘤的对抗失败时，免疫系统可能就再也不能消灭肿瘤，由此导致肿瘤的生长。当肿瘤受到对特定抗原应答的淋巴细胞攻击时，任何不表达该抗原的肿瘤细胞将具有选择上优势。四、肿瘤诱导的免疫抑制作用。肿瘤通常产生免疫抑制分子，如TGF-β、IL-10，IDO或PD-L 1，可以直接抑制免疫应答，或者可以招募能够自身分泌免疫抑制细胞因子的调节性T细胞。五、肿瘤诱导产生豁免区域。瘤细胞可以分泌多种分子，如胶原蛋白，在肿瘤周围形成物理屏障，阻止淋巴细胞、APC抗原呈递细胞进入肿瘤区。

[多选题]保乳手术和放化疗综合治疗乳腺癌的适应证为 ( )

肿瘤≤3cm

乳腺肿瘤大小与乳腺大小比例合适

病人自愿

解析：肿块在乳腺中央区，则手术后难以修复，不易于保乳；胶原脉管性病史，不适用于化学治疗。

[单选题]旋覆花配伍赭石同用，可增强（ ）

降逆下气之功

[单选题]肺癌治疗的最主要的失败原因是 ( )

血行转移

[单选题]红舌和绛舌皆主（ ）

热证

[单选题]肿瘤TNM分期是指（ ）

原发肿瘤的范围、区域淋巴结、远处转移

解析：TNM是肿瘤学中对肿瘤的一种分期形式，（T是原发灶，N是淋巴结,M是远处转移 ）

[多选题]运用耳针疗法治疗各种眼病时，可选用的耳穴有（ ）

目1

眼

肝

耳尖

目2

[单选题]下列不是良性肿瘤的一般特征的是

与周围组织分界不清

解析：良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大，生长比较缓慢。由于瘤体不断增大，可挤压周围组织，但并不侵入邻近的正常组织内，瘤体多呈球形、结节状。周围常形成包膜，因此与正常组织分界明显，用手触摸，推之可移动，手术时容易切除干净，摘除不转移，很少有复发。

[单选题]下列关于胆囊癌的描述中正确的是（ ）

典型CT/MR表现为胆囊壁不规则增厚，胆囊腔内软组织肿块

解析：CT扫描对胆囊癌的影像改变可分三种类型：（1）壁厚型?胆囊壁局限或弥漫不规则增厚；（2）结节型?乳头状结节从胆囊壁突入胆囊腔存在；（3）实变型?因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门胰头淋巴结转移，多能在CT影像下显示