正确答案: B

需认识到要长期规范治疗哮喘，不得自行停药

题目：患者，男，45岁，患有支气管哮喘史20余年，每年急性发作次数，经用药治疗后可以缓解。患者在与护士交流时询问：由于自觉症状消失后即停止服药，因此下次发作时是否可以先自行服用上次剩余的药物？护士首先要向患者重点说明的是( )

解析：医生为哮喘患者制订治疗方案时，应以病情严重程度为基础，根据其控制水平类别选择适当的治疗方案。哮喘药物的选择既要考虑药物的疗效及其安全性，也要考虑患者的实际状况，如经济收入和当地的医疗资源等。要为每个初诊患者制定哮喘防治计划，定期随访、监测，改善患者的依从性，并根据患者病情变化及时修订治疗方案。哮喘患者长期治疗方案分为5级，当哮喘控制并维持至少3个月后，治疗方案可考虑谨慎地进行降级治疗，如减少药物种类、剂量等。护士对该患者应该重点说明长期规范治疗的重要性，不可自行减药或停药。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者男，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是

直肠指检

解析：题干中患者排便次数增加，出现黏液血便，里急后重感是直肠癌的典型临床表现，应高度怀疑直肠癌的可能，故应首先进行直肠指检，这是诊断直肠癌最直接的检查，故选C，如直肠指检可触及硬块、溃疡或指套沾有脓血，应进一步进行内镜检查，内镜检查是进一步明确诊断的方法，而非首先进行的检查，故不选D。X线钡剂灌肠是诊断结肠癌的重要检查方法，但对直肠癌诊断价值不大，不选B。腹部 B超是为了进一步了解直肠癌的浸润深度及淋巴转移情况，故不选A。癌胚抗原( CEA)测定对大肠癌的诊断有一定价值，但特异性不高，不应作为首选，不选E。

[单选题]水痘皮疹的特点是

分批出现

解析：水痘潜伏期为14～15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布（C、D错）。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现（B对）。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程，脱症后不留皮痕。水疤期痛痒明显（A错），若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈。黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡（E错）。故答案为B。

[单选题]睡眠障碍最常见的病因是

心理社会因素

解析：精神科常见的睡眠障碍是各种心理社会因素引起的非器质性睡眠和觉醒障碍，包括失眠症、原发性睡眠过多、睡行症、夜惊和梦魇等。

[单选题]患者，女性，26岁。高热、寒战，右股骨下端疼痛，干骺端深压痛，最有可能的疾病是

急性血源性骨髓炎

解析：急性血源性骨髓炎临床表现1.有明显的全身中毒症状，如全身不适、食欲减退、高热（39℃以上）伴寒战等。2.肢体局部持续性剧烈疼痛。附近肌肉痉挛、不愿活动患肢、称之“假性瘫”。3.干骺端明显压痛。4.患肢活动功能受限。由于疼痛而引起保护性肌痉挛肢体活动受限。5.浅表部位病源、出现皮肤温度增高。早期局部软组织肿胀，以后发展整段肢体肿胀。6.白细胞计数总数增高、可达（2～4）109/L,中性粒细胞数增高。血培养为阳性。7.X线拍片早期无明显改变、发病2周左右方有骨破坏、增生和病理性骨折表现。

[单选题]婴儿缺铁性贫血的病因主要是

铁摄入不足

解析：营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血，为小儿最常见的一种贫血。主要发生于6个月～2岁的婴幼儿。缺铁的原因主要是铁摄入量不足，6个月以后婴儿未及时增添含铁丰富的饮食如奶、蛋黄、肝泥、瘦肉等。

[单选题]患者，女，34岁，葡萄胎二次清宫后2个月，阴道不规则流血持续存在，尿hCG阳性，B超检查发现子宫肌呈蜂窝样改变。应考虑患者可能为

侵蚀性葡萄胎

解析：侵蚀性葡萄胎基本上继发于葡萄胎，一般发生在葡萄胎清除术后6个月以内。阴道出血为最常见症状。

[单选题]静脉补钾时，在500ml液体中加入10%氯化钾，一般不超过

15ml

解析：静脉补钾的浓度应低于0.3%，500ml液体中最多能加10%氯化钾为：500×0.3%/10%=15ml。

[单选题]女性，58岁。医生诊断为外阴炎，护士指导正确的是

坐浴

解析：外阴炎是由于病原体侵犯或受到各种不良刺激引起的外阴发炎，临床表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡。外阴炎护理：1.注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，勤换内裤。2.不穿化纤内裤、紧身裤，着棉织内衣裤。3.应勤剪指甲、勤洗手，不要搔抓皮肤，以防破溃感染引发继受性细菌感染。4.局部坐浴时注意溶液浓度、温度、时间及其他注意事项。故答案选择E。