正确答案: D

血小板减少症

题目：初产妇，30岁。妊娠38周，自然分娩一健康男婴，胎盘正常娩出。产后1小时发现产妇面色苍白，出冷汗，阴道流血量较多，主诉头晕、心慌和口渴。血压90/50mmHg，脉搏120次/分，既往血小板减少症，无高血压及低血压，无贫血史。

解析：引起产后出血主要的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。题干示既往血小板减少症，所以选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女，42岁，急性肠梗阻术后第3天。患者已排气，医嘱停止胃肠减压。护士为其拔管时，拔到咽喉部时要快速拔出，原因是

以免液体滴入气管

解析：拔胃管时拔到咽喉处要快速，以免液体滴入气管。

[单选题]李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛（+），宫颈举痛（+），下腹部有移动性浊音，最可能诊断为

宫外孕

解析：先兆流产者，不会出现剧烈腹痛和恶心、呕吐症状；难免流产者的特点表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出；不全流产者的妊娠产物已部分排出，尚有部分残留宫腔内，从而影响子宫收缩，致使阴道出血不止。因此题干中提供的资料均不符合A、B、E的诊断，也可以除外C的诊断。该女士有停经史，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，停经44天，阴道有少量流血是属于妊娠早期出血的患者，结合体检：血压70/50mmHg，下腹压痛（+），宫颈举痛（+），下腹部有移动性浊音等特点，说明患者存在内出血休克情况，其最可能的诊断是宫外孕。

[单选题]护士欲将10%氯化钾30ml稀释于5%葡萄糖注射液中，最合适的稀释液量是

1000ml

解析：氯化钾浓度一般不超过0.3％.题目要求最合适我们按等于浓度为0.3％计算.公式为：氯化钾浓度（％）×氯化钾溶液量（ml）/稀释液量＝0.3％ 用于这道题：10％×30 / 稀释液量＝0.3％ 所以计算得最合适的稀释液量是1000ml。

[单选题]下列哪一种是闭合性损伤

挫伤

解析：闭合性损伤包括挫伤、扭伤、挤压伤和爆裂伤等（C对）；开放性损伤包括擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤和火器伤等（ABDE错）。

[单选题]患者女，40岁。近1个月来自觉疲乏，无力，头晕，医嘱硫酸亚铁溶液口服，为减少不良反应正确的给药指导是

服药后及时漱口

解析：硫酸亚铁应在两餐之间服用，故A选项错误。铁剂可与维生素C、果汁等同服，促进铁吸收，故选项B错误。牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等可抑制铁的吸收，应避免与含铁食物同服，故选项C、D错误。用吸管或服药后漱口，以防牙齿被染黑，故选项E为正选。

[单选题]肺炎患者胸痛时宜

患侧卧位

解析：肺炎患者胸痛时宜患侧卧位。患侧卧位目的是减少胸廓的活动以减轻疼痛，在咳嗽、深呼吸时用手或枕头压紧胸壁，也可减轻疼痛。故答案为E。

[单选题]患者，男，34岁，因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即( )

给患者止血，测量血压，建立静脉通道

解析：开放性骨折大出血患者急诊，在医生未到达之前应该首先给患者止血，测血压，紧急建立静脉通道，为抢救和治疗做好准备。

[单选题]患者，男性，58岁。饭后突发心前区撕裂样痛，向后背部放射，患者最可能是

急性主动脉夹层动脉瘤

解析：突然出现前胸部呈刀割样撕裂痛，并沿着扩散方向放射到背部及腹部，另外还常伴有呼吸困难、休克表现，如面色苍白、出泠汗、四肢厥冷等，甚至偏瘫、下肢麻木及猝死。