正确答案: D

多发性骨髓瘤

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]用于脑寄生虫病检查的方法有

显微镜检查

补体结合试验

间接凝集试验

酶联免疫试验

荧光抗体吸收试验

[多选题]关于高质量标本采集时间的选择，下列说法正确的是

最具“代表性”的时间

检出阳性率最高的时间

诊断最有价值的时间

为减少饮食等影响，多选择清晨空腹

[多选题]关于血液分析仪的校准要求，以下说法错误的是

一年进行一次校准

无需对每一台仪器进行校准，只要校准其中一台，其他的与之进行比对

[多选题]下列哪种免疫缺陷性疾病与体液免疫无关（ ）

DiGeorge综合征

慢性肉芽肿病

白细胞黏附缺陷

[多选题]抗体抗原反应体系中如抗原量过多将产生（ ）

后带反应

假阴性

[多选题]常伴有巨噬细胞出现的淋巴瘤是

边缘区淋巴瘤

Burkitt淋巴瘤