正确答案: ABCDE

每次鼻饲量<200ml，间隔时间不少于2小时 新鲜果汁与奶液应分开灌入，以防凝块 鼻饲过程中避免注入空气 长期鼻饲者，应每天进行口腔护理 长期鼻饲管者应每周更换鼻饲管

题目：鼻饲患者的护理正确的是 ( )

解析：1.喂食前应验证胃管是否确在胃内方可进行喂食。　　2.每次喂食前后均应灌注30左右35～40℃温开水，再灌注流质饮食或药物，以保持管道清洁、通畅。　　3.需翻身吸痰的病人应先翻身或吸痰后，再行喂食，以免引起呕吐或呛咳。　　4.首次喂食应量少，速度应慢，使病人逐渐适应。每次喂食量不得超过250ml。鼻饲片剂药物时，应先将药片研碎，溶解后再灌入。　　5.灌食时，病人的头部与胸部至少要抬高30°，灌喂后至少1个小时后才能平卧，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。　　6.长期鼻饲者，应每日进行口、鼻腔护理2次。胃管每周更换1次(于晚上拔出，晨起再由另一侧鼻孔插入。　　7.喂食后应灌注30左右35～40℃的温开水，以保持管道清洁、通畅。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些因素可使产热减少 ( )

安静睡眠状态

环境温度降低

甲状腺素分泌减少

[多选题]胸腺瘤从属综合症状包括

重症肌无力

红细胞发育不全

低丙种球蛋白血症

全身性红斑狼疮

解析：胸腺从属综合症状 (1)重症肌无力：15%的胸腺瘤患者合并重症肌无力。 (2)红细胞发育不全：5%的胸腺瘤可合并红细胞发育不全；红细胞发育不全的病人有近50%合并胸腺瘤。 (3)低丙种球蛋白血症：约10%患有丙种球蛋白不足的患者常合并胸腺瘤。 (4)全身性红斑狼疮：约2.5%的患者合并红斑狼疮，较少见。

[多选题]下列哪些包括护理诊断的结构 ( )

与问题产生有关的症状

潜在的健康问题

现有的健康问题

问题产生的原因

解析：（一）名称：对护理对象的健康状态或疾病反应的概括性描述。　　1.现存的——健康资料显示目前存在的健康问题。　　2.潜在的——健康资料显示有危害护理对象的因素存在。不采取护理措施将会发生的问题。陈述形式为：“有……危险”。　　3.可能的——有可疑的因素存在，但缺乏有力的资料支持，或有关原因不明。陈述形式：“有……可能”。　　4.健康的——对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为：“潜在的……增强”，“执行……有效”。　　（二）定义：对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述。　　（三）依据：做出护理诊断的临床判断标准，通常是相关的症状、体征及有关病史。

[多选题]休克抑制期典型的表现包括

神志淡漠

脉搏细数

代谢性酸中毒

解析：休克抑制期的常见临床症状:神志淡漠、反应迟钝，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端发绀，出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压更缩小。

[多选题]下列属于等渗溶液的液体是

5%葡萄糖溶液

1.4%碳酸氢钠溶液

5%葡萄糖盐水

解析：与血浆渗透压相等的溶液称等渗溶液。如5%的葡萄糖溶液或0.9%的氯化钠溶液。比血浆渗透压低的溶液称低渗溶液。如 蒸馏水等。比血浆渗透压高的溶液称 高渗溶液。如10%的葡萄糖液或50%葡萄糖液等。

[多选题]为高热患者降温，正确的方法是 ( )

中暑患者用冷盐水灌肠

昏迷患者头部置于冰帽内

白血病患者用冰袋置于前额部冷敷

高热无寒战无汗患者用乙醇擦浴

解析：产褥患者中暑应立即改变高温和不通气环境，迅速降温，及时纠正酸中毒和休克，补充水分及氯化钠。首先应将患者置于阴凉、通风处，用冷水、乙醇等擦浴，快速物理降温。按摩四肢，促进肢体血液循环。已发生循环衰竭者慎用物理降温，以避免血管收缩加重循环衰竭