正确答案: E

加用免疫抑制剂

题目：女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1∶1000阳性，抗dsDNA阳性。

解析：5.发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/d，说明该患者合并有狼疮肾炎，应进一步行肾脏穿刺病理检查，治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列选项中，不为郁证特征的是（ ）

潮热盗汗

[单选题]早期霍奇金淋巴瘤的推荐治疗方案为（ ）

以短程联合化学治疗加受侵野放射治疗为主

解析：1.早期（CSⅠ、Ⅱ期）预后良好的HLABVD化疗2～4程加上受累野20～30Gy放疗。2.早期（CSⅠ、Ⅱ期）预后不良的HLABVD化疗4～6程加上受累野或者区域20～36Gy放疗。

[多选题]前哨淋巴结活检示踪的方法主要有

放射性胶体

蓝燃料

放射性胶体联合蓝燃料

解析：前哨淋巴结是原发肿瘤引流区域淋巴结中的特殊淋巴结，是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结。目前世界仅有三种方法来探测前哨淋巴结：1.蓝色染料法，此方法较为传统，使用美蓝等蓝色染剂，效果不好，需要医师有着很长的学习曲线。2.核素探测法，因涉及到放射性元素，对人体有一定的辐射作用，同时会对环境造成污染，使用也比较麻烦，没有在临床中推广开，并且设备系统较贵。3.荧光探测法，此为最新的一种快速、安全的检测方法，使用Photodynamic Eye (PDE)观看ICG示踪剂，可以快速找到前哨淋巴结，并且成像在显示器上，缺点是设备系统较贵。

[单选题]原发性肝癌首选和最有效的方法是

手术切除治疗

解析：NCCN指南指出：对于可以切除的肝癌，首选手术治疗。化疗、放疗、中医、生物、免疫治疗只能成为姑息治疗。

[单选题]区域性颈淋巴结清扫术主要用于

颈部N0的患者

[单选题]乳腺癌胸壁复发应怎样放射治疗 ( )

应作同侧胸壁放射