正确答案: ABCDEF

首先对暴力行为发生的原因及危险因素进行评估 对暴力行为发生的征兆进行评估 建立良好的治疗性护患关系 隔离患者，与他人分开 约束患者 行为方式重建

题目：患者男性，20岁，因刀刺伤、昏迷40分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大，直径6mm，对光反射消失，血压测不到，右前胸壁有一长约10cm的伤口，有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术，术中见心包右侧有一长约4cm的伤口，右心房有一长约3cm的破口，予以心房修补、右肺修补术，血压仍难以维持。继续探查，发现肝右叶脏面有一长约3cm的裂口，修补后血压逐渐上升并稳定，术后回ICU，呼吸机辅助呼吸。

解析：该患者存在暴力倾向，有伤人或自伤的可能。对有暴力倾向的患者或发生暴力行为时，医护人员应及时实施保护性约束措施，要与其他患者隔离安置；对发生暴力行为的征兆进行评估；并及时评估发生的原因及其危险因素；注重与患者建立良好的治疗性关系；同时在积极治疗脑器质性病变的基础上，重视患者行为方式的重建，运用精神卫生专业知识及心理治疗等方法对患者进行长期的行为干预。行为方式重建的基本步骤包括：①评估“靶”行为与激发情境的关系，以及行为发生的时间、地点、原因及表现等；②寻找强化"靶"行为与激发情境之间联系的突破点，使两者最终脱钩，如该患者的“靶”行为是挥舞拳头，拒绝治疗，那么在为其进行治疗时就要想办法转移患者注意力；③建立新的行为反应方式，包括各种行为治疗及生活技能训练等；④评价效果，因人而异修正治疗方案。故此题的各选项均是护士应采取的整体护理措施。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]革兰氏阴性杆菌脓毒症，下列哪几项正确

一般以突然寒战开始

发热呈间歇热，严重时可低于正常

其内毒素可引起血管活性物质的释放

休克发生早，且持续时间长

[多选题]胎膜早破跟哪些因素有关

缺乏维生素C

TNF-A、IL-8升高

妊娠晚期长时间站立

下生殖道感染

[多选题]属于常用抢救技术的有

吸氧

静脉输液

解析：属于抢救技术的为吸氧与静脉输液。

[多选题]大咯血停止后的护理措施是

及时治疗原发病

给予温或凉的流质

保持大便通畅

继续加强观察

[多选题]在做胆囊炎患者健康教育中常用的人际传播形式有哪些

交淡

咨询

指导

劝服

[多选题]下列关于ARDS的描述正确的是

呼吸窘迫和顽固性低氧血症为其主要临床特征

肺泡渗出液中含有大量的蛋白质

解析：呼吸窘迫和顽固性低氧血症为其主要临床特征，肺泡渗出液中含有大量的蛋白质。

[多选题]常用抢救技术包括 ( )

心肺复苏

呼吸机使用法

吸痰法

氧气吸入法

洗胃法