正确答案: B

甲状腺危象

题目：患者，女性，35岁。近5个月来自觉乏力，怕热多汗，并出现食欲增强，体重减轻，大便次数增多，每日3～5次，不成形。查体： Bp145/68mmHg，皮肤潮湿，手颤，甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为“甲状腺功能亢进症”。予以硫脲类药物治疗，症状渐趋好转、因家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳，次日出现恶心、呕吐、烦躁不安，心动过速，发热，大汗，即来医院就诊。体检：T39.5℃，P24次/分，Bp170/100mmHg，颈软，甲状腺肿大，眼球突出。

解析：1.此题考查甲状腺危险的概念。甲状腺危象属甲亢恶化的严重表现。主要诱因：①应激状态：如感染、严重精神刺激、创伤、放射性碘治疗早期、甲亢手术前患者应激状态不充分等所致；②严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外、严重创伤等；③口服过量TH制剂；④严重精神创伤；⑤手术中过度挤压甲状腺。临床表现：①高热（体温>39℃）；②心率增快(140～240次/分)；③厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克；④焦虑、烦躁、意识模糊、昏迷；⑤可合并心衰、肺水肿等。 2.此题考查甲状腺危险的护理措施。对于甲状腺危险的患者要严密观察生命体征，监护心、肾、脑功能，对症支持治疗，吸氧，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充热量和多种维生素，吸氧、防治感染，积极治疗各种并发症，可以采用物理降温，必要时可使用中枢性解热药，但要避免使用乙酰水杨酸类解热剂，因为该种解热剂会使甲状腺激素水平升高。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]1型糖尿病的发病主要是由于

胰岛素绝对不足

解析：1型糖尿病是自身免疫性疾病，发病机制是某些外界因素作用于有遗传易感性的个体，激活一系列自身免疫，引起胰岛p细胞破坏和衰竭，造成体内胰岛素分泌绝对不足，导致糖尿病。胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病机制的两个重要因素。

[单选题]一般蛔虫受精卵发育成感染性虫卵的时间是

2～3周

解析：蛔虫受精卵在温暖，潮湿，氧气充分的泥土中，约经2周发育为蚴虫，再经1周蚴虫第一次蜕皮后即为感染期虫卵，感染期虫卵在外界不能孵化，当被人吞食后，多数被胃酸杀灭，少数进入小肠。

[单选题]多见于中年妇女的腹外疝是

股疝

解析：股疝为疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝，多见于40岁以上妇女。脐疝是疝囊通过脐环突出形成的疝，有小儿脐疝和成人脐疝之分，以小儿脐疝多见。

[单选题]有关腹痛程度的描述错误的是

腹痛减轻即表示病人好转

解析：一般情况下，腹痛加剧常提示病情加重，腹痛减轻可能是病情缓解没，但在阑尾炎穿孔后有腹痛减轻的现象。

[单选题]采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是

新生儿期

解析：动脉导管未闭在生后1周内给予吲哚美辛治疗，可使90%以上的患儿治愈。 【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病治疗原则”知识点进行考核】

[单选题]有关计划免疫，下列哪项正确

百白破疫苗为混合疫苗

解析：未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力，称之为被动免疫。所以A不正确。主动免疫是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生免疫力。所以B不正确。乙脑有疫苗，所以C不对。麻疹主要采取主动免疫，所以D不正确。 【该题针对“专业知识-计划免疫（免疫程序）”知识点进行考核】