正确答案: E

抗生素治疗2周无效，方可行开窗减压术

题目：男，13岁，突发高热伴左小腿剧痛5d。体格检查：体温39℃，左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显压痛。X线检查未见明显异常。

解析：1.急性血源性骨髓炎：儿童多见，以胫骨上段和股骨下段最多见，其次为肱骨和髂骨，脊柱与其他四肢骨骼都可以发病，肋骨和颅骨少见。起病急骤，有寒战，继而高热至39℃，有明显毒血症症状，儿童可有烦躁、呕吐及惊厥。患区剧痛，局部皮温增高，有局限性压痛，脓肿穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红肿热痛更明显。白细胞计数增高，血培养可获培养菌，局部脓肿分层穿刺具有诊断价值。手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后48～72h仍不能控制局部症状时进行手术，也有主张提前为36h的。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]早期诊断急性化脓性骨髓炎的可靠依据是

分层穿刺

解析：早期诊断急性化脓性骨髓炎的可靠依据是分层穿刺出脓液，同时抽刺液作细菌学检查、血液细菌培养及抗生素敏感度测定，本题答案选择B。

[单选题]确诊为腰椎间盘突出症的患者，以下术前检查不必要做的检查是

腰穿

解析：近年来用于腰椎间盘疾患诊断的影像学技术进展较大，其中包括X线平片、CT、超声波、磁共振及脊髓造影等。在一般情况下，普通X线平片即可达诊断目的，困难者则需采用磁共振(或参考超声波及CT检查，但其确诊率较低)。非不得已，不轻易选用脊髓造影。而腰穿没有必要做，本题答案选择C。

[单选题]老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是

左股骨颈骨折

解析：患者髋部外伤，检查见下肢缩短，外旋畸形，考虑是股骨颈骨折，答案选择D。

[单选题]患者前额部疼痛，经络辨证为（ ）

阳明经头痛

[单选题]桡骨上1／3骨折，手术注意不要损伤

桡神经深支

解析：桡神经深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经，在骨折手术时注意不要损伤。

[单选题]男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。最可能的诊断是

颈椎病

解析：依据题目中所述，锥体束表现突出，提示脊髓型颈椎病，本题答案选择B。