正确答案: D

手术

题目：患者男，55岁。双下肢无力6个月，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。

解析：如脊髓型颈椎病诊断明确，且有明显的压迫症状，就需要手术治疗，不做牵引推拿等治疗，本题答案选择D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对放疗极为敏感，是治疗主要措施的肿瘤是

尤文肉瘤

解析：骨尤文肉瘤（ES）是小圆形细胞的低分化的恶性肿瘤，对放疗极为敏感，是治疗尤文肉瘤的主要措施。一般给小剂量（3000～4000rad）照射，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛减轻或消失。但单纯放疗远期疗效很差。本题答案选择C。

[单选题]下列关于外科病人术前评估不正确的是

包括对患者经济情况评估

解析：对病人经济情况评估不是术前评估的内容，其他四个选项都是关于术前评估的正确表述。

[单选题]内生软骨瘤的X线表现，是

膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块

解析：内生性软骨瘤的X线表现为干骺端的圆形或卵圆形低密度病灶，位于中心，占据整个髓腔，在骨破坏透亮区中可见到钙化。在短管状骨可侵及整个骨骼，呈梭形膨胀，在长骨肿瘤组织可侵入骨皮质的内缘产生沟嵴。多发性内生性软骨瘤病灶常见于干骺端，早期表现为干骺端不规则增宽，内有斑点状和条状钙化。本题答案选择D。

[单选题]下列骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是

虽有贫血，ESR增快，OT试验阳性，但可无结核中毒症状

解析：1.有结核病接触史，或有结核病原发病灶。2.脊柱结核多呈放射性疼痛，僵直，畸形，或出现脊柱压迫征。3.起病缓慢，可先有低热，乏力，厌食，全身不适等结核中毒症状。4.贫血，血白细胞轻度上升，血沉加快。PPD 或OT 试验阳性。5.脓肿液或关节腔穿刺液涂片、培养，PPD-IgG、PCR-TB-DNA 阳性有助于诊断。6.X 线检查可见关节间隙变窄，以及骨质疏松、破坏等病变。参照要点，答案D不正确。

[单选题]肌腱损伤近年来缝合方法有所改变，主要是改用显微外科技术，指的是

用4.0～8.0的显微缝合线进行缝合

解析：用4／0—8／0的显微缝合线进行缝合，是最近几年逐渐采用比较多的手术方式，其目的主要是减少对肌腱血液供应的影响，有利于肌腱的愈合和减少粘连。

[单选题]男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。首先考虑的诊断为

腰椎管狭窄症

解析：患者有间歇性跛行，首先考虑是腰椎管狭窄症，本题答案选择D。

[单选题]下列矫正特发性脊柱侧凸的手术方法，正确的是

以上都是

解析：Harrington手术，Luque手术，Harri-Luque棘突基底骨扣钢丝固定法，Dwyer手术，Zielke手术等都是手术方法，本题答案选择E。

[单选题]男，15岁，右上臂下段跌伤，局部肿痛，畸形及活动障碍，在当地医院给予手法复位及小夹板外固定，一天后，肢体远端肿胀麻木，检查患部皮肤张力性水泡状，X线显示肱骨踝上骨折对位不良，此时会引起何种最严重的并发症？

缺血性肌挛缩

解析：患者在骨折后用小夹板固定，现在远端肿胀，有张力性水泡，考虑骨筋膜室综合症，如不及时治疗可能会引起缺血性肌挛缩。

[单选题]下列情况中，不适宜采用外展架固定的是

桡骨远端骨折

解析：桡骨远端骨折一般手法复位后用石膏夹板外固定即可，不需要外展架固定。