正确答案: ABCDE

脱离中毒环境 保持气道通畅 高压氧舱治疗 脱水降颅压治疗 营养脑细胞治疗

题目：患者男性，23岁，既往体健，冬季独居在生有煤火密闭房间，清晨被家人发现昏倒在地，不省人事，周围有呕吐物痕迹，屋内有酒气，患者体温不高。

解析：治疗的第一步是尽快将病人移至无CO的地方或打开门窗，吸新鲜空气；如存在暂时困难，抢救者自己戴上面罩然后立即给病人戴上氧气面罩，直到将病人移至安全地点。 第二步并且是最重要的步骤为给病人通过鼻导管或面罩(常压氧疗)吸入高浓度氧。将CO排出血液的最快途径为采用高压氧舱治疗。凡是疑为CO中毒的病人均应尽快进行高压氧舱治疗。除上述措施外，应采取其他支持疗法，包括：①使用能量合剂。②大量使用维生素C：每次1～2g加入液体静滴，1～2次/d。③皮质激素类药物可减轻组织反应，与甘露醇合用对脑水肿的防治有效。一般首选地塞米松，10mg静注，2～3次/d。④右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)：尤其在有低血压或休克时可选用。该药不仅对于急性CO中毒有作用，而且对于迟发脑病亦有作用。⑤如患者有高热、抽搐、重度脑水肿和中枢性呼吸衰竭，可考虑进行冬眠疗法。⑥抗感染：如确实存在感染，可进行抗菌治疗。但应注意：体温稍高，外周血白细胞和中性粒细胞略高，可能系机体的应激反应，不必进行抗菌治疗。⑦纠正酸碱与电解质紊乱：根据动脉血气和同步电解质结果进行判定并采取相应措施。应注意纠正轻度酸中毒不必“积极”，以免造成碱中毒加重组织缺氧。⑧对于昏迷病人，可应用脑蛋白水解物(脑活素)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)进行治疗。氨乙异硫脲(乙胺硫脲)、甲氯芬酯(氯酯醒)等药往往收效不大，甚至引起病人抽搐，慎用。⑨换血和低温灌注可作为治疗CO中毒病人的辅助措施。应注意该疗法的利弊。⑩其他对症疗法。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]周围型肺癌最常见的组织学类型是

腺癌

解析：周围性肺癌指发生在段支气管以下的癌肿，约占1／4，以腺癌多见。

[多选题]下列情况属于晕厥的是

血管迷走性晕厥

颈动脉窦晕厥

低血糖晕厥

排尿性晕厥

[多选题]高危病变（C型病变）特征包括

近段极度扭曲

极度成角(＞90°)

＞3个月的慢性闭塞病变和（或）桥侧支形成

无法保护重要的侧支

[单选题]治疗血枯瘀阻带下过少方剂选用（ ）

小营煎加减

[单选题]下列那个部位病变时不会出现Babinski征

脊髓圆锥

解析：出现Babinski征提示锥体束受损，至脊髓圆锥时已无皮质脊髓束走行，所以圆锥病变不会出现Babinski征。

[单选题]其性开泄，易袭阳位的邪气是（ ）

风邪

[多选题]关于尿路感染，下列正确的是

感染途径以上行感染最多见

致病菌以大肠杆菌最多见

血行感染以金黄色葡萄球菌最多见

中段尿培养出两种以上细菌皆为污染

解析：尿路感染中上行感染约占95%，95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌。泌尿系统周围器官组织发生感染时，病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌可从淋巴道感染泌尿系统，但罕见。

[多选题]治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高血钾

血管紧张素转换酶抑制剂

螺内酯

[单选题]左心衰最早出现的症状为

劳累性呼吸困难

解析：劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。