正确答案: B
加用免疫抑制剂
题目:男,19岁。初发肾病综合征,应用泼尼松60mg/d治疗8周,水肿无明显好转,复查尿蛋白仍大于3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是
解析:青年男性肾病综合征以微小病变型肾病多见,首选治疗为糖皮质激素,疗程为8~12周,若无明显好转,则加用免疫抑制剂,故该患者加用免疫抑制剂治疗。
【避错】ACEI/ARB是降压药;人血白蛋白提高血浆胶体渗透压;泼尼松属于糖皮质激素,大剂量口服副作用大;免疫球蛋白主要用于急进性肾小球肾炎。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]预防气性坏疽的关键措施是
尽早彻底清创
解析:气性坏疽是有厌氧菌的梭形芽孢杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。病原菌主要在伤口内生长繁殖,伤口内组织坏死、腐化,产生厌氧环境,更有利于细菌繁殖,所以预防气性坏疽的关键措施是尽早彻底清创,改变其厌氧环境。
[单选题]下列哪一项不属于“推定医疗机构有过错”的情形?
医务人员尚未取得执业医师证书
解析:《侵权责任法》第五十八条患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。故正确答案为D。