正确答案: D

术后采取平卧位

题目：患者男，60岁，因“上腹隐痛，巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减退，乏力，体重减轻8kg。查体：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染；肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾未触及；无移动性浊音。初步诊断：胰头癌或壶腹周围癌。

解析：1.术后平卧6小时后采取半卧位。24小时内进行床上活动,伸展四肢。　　2.预防休克和出血，首先要补充血容量，维持有效的循环量，并应用止血剂改善凝血机制障碍，以减少出血和渗血。　　3.预防肝肾综合征，长期黄疸病人常有肝肾功能障碍，术后应进行保肝治疗，应用支链氨基酸类等。在维持有效血循环量基础上，应保证尿量每小时在30～50ml以上。必要时可应用渗透性利尿药如甘露醇等，以防急性肾功能不全。　　4.准确记录各种引流量，并观察引流液的性质。腹腔引流管引流量逐渐减少至无引流液流出后1周内拔除。如放置胆道t形管或胰管导管而无异常情况，可于两周左右拔除。因此D选项错误

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男性，25岁，外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现是

肘后三点是否失去正常关系

解析：脱位时上述关系被破坏，肱骨髁上骨折时三角关系保持正常，此征是鉴别二者的要点。

[多选题]关于肾损伤的描述正确的是

出血是肾损伤的常见症状

损伤后绝对卧床休息，有利于预防肾再度出血

术后2～3个月不宜从事重体力劳动和剧烈运动

肾损伤后嘱患者多饮水，保持尿路通畅

解析：①绝对卧床至少2周，待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4～6周，因此剧烈活动至少应在症状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂；③适量抗生素预防和抗感染，④止血药物；⑤定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷，必要时输血补充血容量；⑥3～5周复查排泄性尿路造影并注意有否高血压。

[多选题]诊断颅底骨，哪些是不可靠的

眼睑青紫

面神经损伤

视觉丧失

颅底X线片

解析：颅盖骨折依靠X线摄片确诊，颅底骨折X线摄片检查价值不大。正常颅底是密闭，鼻腔、外耳道流出血性脑脊液说明颅底的密闭性遭到破坏，因此脑脊液漏是诊断颅底骨折最可靠依据。【避错】本题易错选ABC。ABC可见于颅底骨折病人，但不能据此诊断颅底骨折。

[单选题]新鲜肩关节前脱位病人，首选的治疗方法是

手法复位外固定

解析：对于新鲜肩关节脱位，在进行充分的临床评估后，手法复位多能获得成功。

[单选题]基础代谢率的计算公式是

脉率+脉压-111

解析：临床上根据脉压和脉率计算，一般在清晨患者完全安静、空腹时测量血压和脉率，常用计算公式：基础代谢率%=（脉率+脉压）-111。

[多选题]维系医德依靠的非强制力量是

社会舆论

传统习俗

内心信念

[单选题]关于左侧腹股沟滑动性疝，正确的说法是

乙状结肠是疝囊一部分

解析：腹股沟滑动疝系指腹腔的后位脏器连同部分腹膜自腹股沟管脱出，构成部分疝囊壁的疝。腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。此型疝临床常无特征性表现，术前难以确诊，常在术中确诊。

[单选题]中老年女性最常见的尿失禁类型是

压力性尿失禁