[多选题]血氨增高的原因是( )

正确答案 ：ACDE

肝硬化继发性醛固酮增多症

高蛋白饮食

上消化道出血

便秘

解析：血氨主要来源于肠道产氨。1.肝脏功能严重障碍时，门脉血流受阻，肠粘膜淤血水肿，肠蠕动减弱以及胆汁分泌减少等，均可使消化吸收功能降低，导致肠道细菌活跃。A正确，2一方面可使细菌释放的氨基酸氧化酶和尿素酶增多；3另一方面，未经消化吸收的蛋白成分在肠道潴留，使肠内氨基酸增多。C正确；4肝硬化晚期合并肾功能障碍，尿素排除减少，可使弥散入肠道的尿素增加，使肠道产氨增加。5.如果合并上消化道出血，由于肠道内血液蛋白质增多，产氨增多D正确。6.便秘。E正确。

[多选题]PTEN基因发挥作用的分子机制有

正确答案 ：ABDE

PI3K/AKT信号途径

FAK/P130信号途径

调节p53蛋白表达

ERK/MAPK信号途径

解析：PTEN基因发挥作用的分子机制有PI3K/AKT信号途径、FAK/P130信号途径、调节p53蛋白表达、ERK/MAPK信号途径。故选：ABDE。

[多选题]胃的恶性溃疡有哪些内镜特点 ( )

正确答案 ：BCDE

边缘呈结节状隆起

火山口状，底部凹凸不平

周围皱襞中断

底部有污秽苔

解析：内镜下恶性溃疡形状不规则，底凹凸不平，苔污秽，边缘呈结节状隆起。故BCDE正确。

[多选题]下列哪些是肝性脑病的常见诱因

正确答案 ：ABCD

上消化道出血

外科手术

便秘

强利尿药

解析：1.上消化道出血　是最常见的诱因。大量血液在肠道内分解形成氨、或其他具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病。2.摄入过多的含氮物质　如饮食中蛋白质过多，口服铵盐、蛋氨酸等。3.水电解质紊乱及酸硷平衡失调　大量放腹水及利尿致电解质紊乱、血容量减低与缺氧，可导致肾前性氮质血症，使血氨增高。进食少、呕吐、腹泻、排钾利尿、继发性醛固酮增多及腹水等，均可导致低钾性碱中毒，从而促进NH3透过血脑屏障进入脑内。4.缺氧与感染　增加组织分解代谢而增加产氨，缺氧与高热则增加氨的毒性。5.低血糖　葡萄糖的氧化磷酸过程有助于NH3与谷氨酸的结合，故低血糖可增加氨的毒性。6.便秘　使含氨、胺类和其他有毒衍生物与结肠粘膜接触时间延长，有利于毒物吸收。7.安眠药、镇静剂及手术　麻醉及手术可增加肝、肾和脑功能的负担。镇静安眠药可直接抑制大脑，同时抑制呼吸中枢造成缺氧。E错误余正确。

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