正确答案: D

长期夜间工作者，昼夜节律可消失，甚至倒置

题目：对于皮质醇测定结果解释正确的是

解析：检测血清或血浆中的皮质醇（检测早晨和夜晚的浓度和/或压力试验如ACTH激发试验或地塞米松抑制试验）可帮助诊断肾上腺相关性疾病。过高的皮质醇浓度可在库欣氏综合症（肾上腺皮质功能亢进），过低的皮质醇浓度可在阿迪氏病（肾上腺皮质功能减退）中发现。检测尿中皮质醇可反映血清中未结合（或游离）皮质醇的量，可帮助诊断肾上腺功能亢进。尿中皮质醇浓度的升高可提示库欣氏综合症（肾上腺皮质功能亢进）的可能。它的检测时间通常为早上的8-10点，A选项可能是今天高明天就正常的，不具有依据，B选项没说一周那个时间点检测的，如果一周都是早上8-10点检测的就正确，皮质类固醇结合球蛋白和白蛋白结合了肾上腺皮质产生的大概90%的皮质醇，影响CBG浓度的因素可以导致皮质醇的产生，但是不一定升高，也可能降低，长期服用含雌激素的避孕药会导致血总皮质醇降低，故答案为D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]诊断多发性骨髓瘤的主要根据是

骨髓细胞学检查

解析：多发性骨髓瘤的发病机制是由于骨髓瘤细胞的恶性增多，其形态特点在骨髓象中可以见到。

[单选题]脑脊液可呈黄色胶冻状，常见于下列何种疾病

蛛网膜下腔梗阻

解析：脑脊液黄色多由黄变症引起，见于出血，黄疸，淤滞和梗阻，黄色素、胡萝卜素、黑色素、脂色素增高，其中蛛网膜下腔梗阻的脑脊液呈黄色胶样凝固。

[单选题]作为卵巢癌转移的指标，腹水中CA125应

＞100U/ml

解析：卵巢癌转移的指标，腹水中CA125应＞100U/ml。

[单选题]周围血涂片中出现幼红细胞最有可能是

溶血性贫血

解析：选项A,B,D都是成熟的红细胞，有些还是异型红细胞，但是都是成熟的，溶血性贫血时红细胞破坏过多超过了骨髓生成成熟红细胞的量，就会有一小部分未成熟的红细胞被释放入血，来补充，所以外周血中就会看到幼红细胞，故答案为E。

[单选题]采集支气管肺泡灌洗液检查，哪项叙述不正确

沉淀物只用于细胞学检查

解析：采集支气管肺泡灌洗液要注意由专业医师进行，一般需要行纤维支气管镜检查时采集。经过单层纱布过滤，再经过800r／min离心10min后，上清液用于化学和免疫学检查。沉淀物用于显微镜检查。

[单选题]脑脊液静置12～24小时后，标本表面有纤细网膜形成，常见于下列何种疾病

结核性脑膜炎

解析：正常脑脊液放置12～24h后不会形成薄膜、凝块或沉淀，脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g／L时，可出现薄膜、凝块或沉淀。结核性脑膜炎的脑脊液在12～24h内呈薄膜或纤细的凝块。化脓性脑膜炎的脑脊液在1～2h内呈块状凝固。

[单选题]在血清酶测定中，对慢性酒精中毒最敏感的是

γ-谷氨酰转肽酶

[单选题]Ⅳ型糖原累积症的生化特征主要是缺少

分枝酶

解析：糖原累积病的每种形式都是由于糖原代谢的一个特异性酶缺陷，而使糖原储存在肝脏或骨骼肌，最常见的I型糖原累积症就是由于葡萄糖-6-磷酸酶缺乏，Ⅳ型糖原累积症是由于分枝酶缺乏。