正确答案: E

真菌不能产生热原

题目： 某医院，一患者因上呼吸道感染给予清开灵注射液静脉滴注。在输液开始后40分钟左右，患者突然出现发冷、寒战、面色苍白、四肢冰冷，继之出现高热，体温40℃以上，并伴有恶心、呕吐、头痛等症。医师紧急对其停止输液，并诊断为热原反应。

解析：本题考点是热原的来源、致热特点及污染热原的途径。热原系指注射后能引起恒温动物体温异常升高的致热物质。广义的热原包括细菌性热原、内源性高分子热原、内源性低分子热原及化学性热原等。药剂学上的“热原”通常是指细菌性热原，是微生物的代谢产物或尸体，注射后能引起特殊的致热反应。大多数细菌和许多霉菌甚至病毒均能产生热原，致热能力最强的是革兰阴性杆菌所产生的热原。内毒素是产生热原反应的最主要致热物质。内毒素由由磷脂、脂多糖和蛋白质所组成的复合物，存在于细菌的细胞膜与固体膜之间，其中脂多糖(Lps)是内毒素的主要成分，具有特别强的致热活性。注射剂污染热原的途径：①溶剂；②原辅料；③容器、用具、管道与设备；④制备过程；⑤临床应用过程。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]疾病发生的重要条件是

邪气

解析：邪气在发病中的作用。邪气是发病的条件，在一定条件下，甚至可能起主导作用。如机械损伤、化学毒剂、疫疠邪气等等，不论正气强弱，都能对人体产生一定的损害，引起疾病的发生。

[多选题]中药注射剂的安全性检查项目包括

异常毒性

过敏反应

溶血与凝聚

热原或细菌内毒素

降压物质

解析：本题考点是注射剂的安全性检查项目。注射剂在生产与贮藏过程中必要时需进行相应的安全性检查，如异常毒性、过敏反应、溶血与凝聚、降压物质、热原或细菌内毒素等，均应符合要求。所以选择ABCDE。

[单选题]我国药品不良反应报告制度的法定报告主体不包括（ ）。

药品检查机构

解析：药品生产企业（包括进口药品的境外制药厂商）、经营企业和医疗机构是我国药品不良反应报告制度的法定报告主体，应当建立药品不良反应报告和监测管理制度。

[单选题]功专拔毒生肌的中成药是

拔毒生肌散

解析：C本题考查常用中成药拔毒生肌散的功能。拔毒生肌散的功能是拔毒生肌。

[多选题]下列有关药物剂型重要性的叙述，正确的是

剂型可改变药物的作用性质

剂型能改变药物的作用速度

改变剂型可降低（或消除）药物的毒副作用

剂型可影响疗效

解析：每种药物都有其相适宜的剂型用于不同途径给药以产生理想的药效。同种药物的不同剂型对药效的发挥有影响，如片剂、胶囊、口服液等均可口服给药，但药物崩解、溶解速率不同，吸收快慢多少就不同。注射剂中水剂、乳剂、油剂在注射部位释放速率不同，药物生效快慢、维持时间长短也不同。不同厂家生产的同种药物制剂由于制剂工艺不同，药物的吸收情况和药效情况也有差别。因此，为保证药物吸收和药效发挥的一致性，需要用生物等效性(bioequivalence)作为比较的标准对上述药物制剂予以评价。随着生物制剂学的发展，近年来为临床提供了一些新的制剂，如缓释剂（sustained release formulation，SLF）、控释剂(controlled release formulation，CLF)。缓释剂是指药物按一级速率缓慢释放，以达到较长时间维持有效血药浓度产生持久药效。有的缓释剂以缓慢释放为主，称为延迟释放剂，有的缓释剂将不同释放速率的药物组合在一起，达到迅速生效和较长时间维持药效的效果，称为持续释放剂。控释剂是指药物按零级速率释放，使血药浓度稳定在有效浓度水平，产生持久药效。透皮贴剂就是其中的一种。如硝酸甘油透皮贴剂每日一贴，芬太尼透皮贴剂每三日一贴。另外，匹鲁卡品眼片放置于结膜囊内每周一次，子宫内避孕药每年一次。靶向药物制剂（如静脉乳剂、微球制剂、脂质体制剂、磁性材料制剂、纳米粒、纳米囊、纳米球制剂、单克隆抗体制剂等）给药后药物可在某些器官或组织中以较高浓度分布。如脂质体包裹的药物在体内被巨噬细胞作为异物而吞噬，定向分布于淋巴组织。肿瘤组织的血管壁内皮细胞间隙较正常组织大，将药物制成合适粒度的剂型可以使药物集中分布于肿瘤组织中而很少分布于正常组织中，发挥抗肿瘤作用。答案选ABCE

[单选题]尤宜于热结痰盛之咽喉肿痛的药物是

射干

解析：根据题意可知，要治疗热结痰盛之咽喉肿痛关键在于清热解毒、祛痰利咽，故需要分析各个药物的功效。败酱草，能清热解毒，用于肠痈腹痛、肺痈疮毒；亦能活血止痛，用于产后淤阻腹痛。薄荷，能疏风散热、清利头目、利咽喉、透疹毒、疏肝解郁。大血藤，能清热解毒、活血止痛。蝉蜕，能疏散风热、透疹止痒、息风止痉，清肝明目。射干，能清热解毒、祛痰利咽，对热结痰盛之咽喉肿痛者尤为适宜。故本题选E。

[单选题]肉桂的主治病证不包括

肺寒痰饮证

解析：肉桂，能补火助阳，用于肾阳衰弱阳痿；尚能散寒止痛，用于心腹冷痛、寒疝腹痛、寒湿痹痛；亦能温经通脉，用于寒凝血滞的痛经、经闭及阴疽。

[单选题]执业药师在个人价值观与社会个别不良风气发生冲突时,要自觉抵制不道德行为,并提供专业服务。其在执业药师职业道德中体现为( )

进德修业、珍视声誉

解析：执业药师的职业道德准则进德修业，珍视声誉体现在执业药师应不断学习新知识、新技术，加强道德修养，提高专业水平和专业能力;知荣明耻，正直清廉，自觉抵制不道德行为和违法行为，努力维护职业声誉。