正确答案: ABDEGH

骨髓穿刺多次“干抽” 外周血象出现幼稚粒细胞和（或）幼稚红细胞 脾明显肿大 脾、肝、淋巴结病理检查示有造血灶 骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生 能除外继发性骨髓纤维化

题目： 患者男性，60岁，一个月前因过度劳累出现头晕、乏力，无心慌、恶心、发热等不适，至当地医院就诊，进行三大常规、生化常规、肿瘤标志物、贫血全套、胃镜等检查，结果：血常规Hb44g/L，MCV79.8fl，MCH23.4pg；腹部CT示肝脾大、胰腺周围血肿；胃镜示：弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物；心脏彩超示左房扩大、左室壁轻度增厚，主动脉瓣回声增强伴反流，左室壁运动欠协调，少量心包积液，左室舒张功能降低。

解析：国内诊断标准如下：①脾明显肿大；②外周血象出现幼稚粒细胞和（或）幼稚红细胞，有数量不等的泪滴状红细胞，病程中可有红细胞、白细胞及血小板的增多或减少；③骨髓穿刺多次“干抽”或呈增生低下；④脾、肝、淋巴结病理检查示有造血灶；⑤骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生。诊断原发性骨髓纤维化须具备第5项再加其余4项中任何2项，并能除外继发性骨髓纤维化。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]可导致中性粒细胞减少的抗生素类药物有

恩环类抗生素

氯霉素

磺胺类

解析：可导致中性粒细胞减少的抗生素类药物有：苯妥英钠、三甲双酮、奋乃静、氯丙嗪、扑热息痛、消炎痛、羟保泰松、安替比林、双氢氯噻嗪（一时性）、地高辛、普鲁卡因酰胺（一时性严重减少）、氯噻嗪、速尿、利尿酸、氯噻酮、华法令、甲亢平、甲碘丁脲（一时性）、维生素A、氨苄青霉素、二甲氧苯青霉素钠、青霉素、羟苄青霉素（一时性）、先锋霉素щ、先锋霉素I（N减少、少见总数减少）、强力霉素、四环素（一时性）、氯霉素（毒性作用或至再障），灰黄霉素（可减少到20%伴总数降低）、利福平、异烟肼、氨基水杨酸、乙醇、瘤可宁（严重减少N）、环磷酰胺、硫唑嘌呤、硫秋水仙碱（N减少，淋巴细胞增加）。

[多选题]下述疾病中，哪些依赖补体导致溶血

PNH

阵发性冷性血红蛋白尿症

冷凝集素综合征

[多选题]通过骨髓检验能作肯定结论的疾病是

巨幼细胞贫血

急性再生障碍性贫血

[多选题]小血管损伤后，生理止血过程包括

受损小血管收缩

血小板聚集形成止血栓

受损局部血液凝固形成血凝块

[多选题]凝血酶的直接作用是：

激活因子XIII

使纤维蛋白原水解成纤维蛋白单体

[多选题]骨髓增生性疾病的共同特点有

常伴有一种或两种其他细胞增生

各症之间可以转化

病变发生在多能干细胞

增生细胞也可发生在脾等髓外组织

[多选题]贫血的实验室检查包括

骨髓检查

血常规检查

贫血的发病机制检查

[多选题]骨髓涂片细胞形态学检查能确诊的疾病是：

各类型白血病

再生障碍性贫血

多发性骨髓瘤

慢性白血病