[多选题]胎儿娩出后血液循环具有下列哪些改变 ( )
正确答案 :ABCD
动脉导管闭合
动脉导管于出生后3~12个月关闭
脐血管闭合
卵圆孔关闭
解析:胎儿娩出后脐血管剪断结扎,胎盘血液循环停止。呼吸建立,在肺脏开始进行气体交换,由于肺泡得得扩张,肺小动脉管壁肌层逐渐退化,管壁变薄、扩张,肺循环压力降低,从右心室流入肺内的血液增多,以致回流到左心房的血液增多,左心房压力因而也增高。当左心房压力超过右心房时,卵圆孔的瓣膜则发生功能上的关闭,生后5-7月时,卵圆孔解剖上大多闭合。由于肺循环压力降低,体循环压力增高,使流经动脉导管内的血流逐渐减少,最后停止。动脉导管形成功能性关闭。
[多选题]控制过程的三个关键步骤是
正确答案 :ADE
确立标准
衡量成效
评价并纠正偏差
[多选题]下列属于丧亲者心理反应的阶段是
正确答案 :ABDE
震惊与不相信
觉察
恢复期
释怀
解析:丧亲者心理反应要经历以下阶段:震惊与不相信、觉察、恢复期、释怀。故选ABDE。
[多选题]社区患者群包括
正确答案 :ACD
恢复期患者
慢性期患者
临终患者
解析:社区患者群包括恢复期患者、慢性期患者、临终患者。急性发病患者和吸烟的人不属于社区患者群。故选ACD。
[多选题]以下哪些情况属于高危儿
正确答案 :ABCDE
妊高症母亲产下的新生儿
早产儿
小于胎龄儿
巨大儿
出生时Apgar评分低于7分
解析:高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害。高危因素包括:1.母亲因素 孕母年龄>40岁或<16岁,孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾病、吸烟、吸毒或酗酒史,母亲为Rh阴性血型,过去有死胎、死产或性传播疾病史;2.胎儿期 孕母早期先兆流产、孕母妊高征、贫血,胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓,胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥离、脐带异常(脐带过短、脐带扭曲成麻花状等)、羊水量过少、羊水早破、羊水污染等疾病,孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染(TORCH);3.分娩期 产时窒息、脐带绕颈,难产、手术产、急产、产程延长,分娩过程中使用镇静或止痛药物史;4.新生儿期 多胎儿、早产或低出生体重、小于胎龄儿、巨大儿,先天性畸形、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿黄疸、新生儿肺炎、感染性疾病、寒冷损伤等。故选ABCDE。
[多选题]化脓性脑膜炎常见的临床表现
正确答案 :ABCDE
发热
烦躁
脑脊液改变
头痛
脑膜刺激征
解析:1)急性起病的发热、头痛、呕吐;2)查体有脑膜刺激征,脑脊液压力升高、白细胞明显升高
[多选题]典型水痘皮疹的临床特点,不妥的是
正确答案 :BDE
皮疹可为出血性与大疱性
皮疹发展快,终至痂疹,3~5天脱落
全身症状与皮疹一般较重
解析:皮疹先见于躯干、头部,逐渐延及面部,最后达四肢。皮疹分布以躯干为多,面部及四肢较少,呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹,数小时内变为丘疹,再经数小时变为疱疹,多数疱疹数日后结痂。
[多选题]理想的镇静药的特点有
正确答案 :ABCE
起效快
半衰期短,无蓄积
对呼吸、循环影响小
价格低廉
解析:29.理想的镇静药应具备以下条件:迅速诱导入睡、对睡眠结构没有影响、第二天无药物残留作用、不影响记忆功能,没有遗忘症状、对呼吸没有抑制作用、长期使用无药物依赖或戒断症状。药物需要长期使用,价格便宜也应该是理想镇静药的条件,药物长期依赖肝肾代谢会对机体产生损伤。故选ABCE。
[多选题]胃食管返流患儿的手术指征
正确答案 :ABCDE
内科治疗6~8周无效,有严重并发症
严重食管炎伴溃疡、狭窄
有严重的呼吸道并发症
合并严重神经系统疾病
有食管裂孔疝者
解析:胃食管返流患儿的手术指征有严重食管炎伴溃疡、狭窄;合并严重神经系统疾病;有严重的呼吸道并发症;有食管裂孔疝者;内科治疗6~8周无效,有严重并发症
[多选题]新生儿寒冷损伤综合征常见的临床表现有
正确答案 :ACD
皮肤水肿
多器官功能损害
皮肤僵硬
解析:(一)低体温 体核湿度(肛门内5Cm处温度)常降至<35℃ ,重症<30℃。低体温早期,棕色脂肪代偿产热良好时,腋温-肛温差值(腋-肛温差)为正值或0;重症、或病程长,能量贮备耗竭时,腋-肛温差变为负值。(二)硬肿 由皮脂硬化和水肿所形成,其特点为皮肤硬肿,紧贴皮下组织,不能移动,有水肿者压之有轻度凹陷。硬肿发生顺序是:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿范围可按:头颈部20%;双上肢18%;前胸及腹部14%;背及腰骶部14%;臀部8%;双下肢26%计算。(三)多器官功能损害 早期常有心音低钝、心率缓慢、微循环障碍表现;严重时可呈现休克、DIC、急性肾衰竭和肺出血等多器官衰竭(MOF)表现。
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