[单选题]下列哪项不是髌骨内缘注射的适应证

正确答案 ：E

髌骨半脱位，髌骨不稳

解析：髌骨内缘注射的适应证包括：髌骨关节炎、髌骨软化症、髌软骨骨折、滑膜皱襞综合征。髌骨半脱位，髌骨不稳为髌上股四头肌外侧头注射的适应证。

[单选题]Beck抑郁量表（）

正确答案 ：B

包含21项自述式内容，已经使用了30年

解析：Beck抑郁量表是疼痛文献中最常使用的工具之一。包含21项自述式内容，用于测试抑郁，已经应用了30年。患者的应答需要一系列四个声明中的一个作为担保，按照意愿的严重程度排序。每个项目的得分列入表中，得出一个总的抑郁分数。该量表不能用于观察应对方式或检测诈病行为。

[单选题]与脊髓损伤相关的工作，患者的疼痛和残疾程度主要取决于（）

正确答案 ：B

雇员对他工作强度的估计

解析：虽然有多种因素与疼痛和残疾有关，并且还须考虑到个体差异的存在，但是无论受伤程度有多严重，大多数调查还是将患者对工作环境的评估作为影响疼痛和致残的主要因素。应对糟糕工作环境的心理社会因素可能是调节因素。调查人员不应用装病或假装疼痛来解释这些结果。

[单选题]患者，男，58岁，患有转移性前列腺癌，现正服用缓释吗啡（MS Contin）每8h1次，每日总量达225mg，疼痛控制良好。出于某些原因，现在他必须转而接受芬太尼的经皮治疗系统（TTS-芬太尼）。与该患者目前接受的MS Contin剂量相当的芬太尼贴剂的剂量是（）

正确答案 ：C

75μg/h，每72h1次

解析：MS Contin 8 h的剂量（本例中为225/5=75mg）大致等同于TTS-芬太尼每小时的毫克量。研究显示，3天1次的给药频率可使大多数患者的疼痛获得良好的缓解。仅有24%的患者需要48-60h不等的给药频率。

[单选题]药物治疗幻肢痛是非常困难的。以下（）药物的疗效还未被良好的对照研究所证实。

正确答案 ：C

美金刚

解析：A和D在治疗首次参与试验的患者中，曲马多和阿米替林被证明可有效治疗幻肢痛和残肢痛。 　　B.相对于空白对照，加巴喷丁可更好地减轻幻肢痛。 　　在应用阿片类药物前，不应该认为药物无法缓解疼痛。静脉（Ⅳ）和口服吗啡被证实可减轻幻肢痛。病理报道亦显示美沙酮也对疼痛有效。 　　其他一些研究并未能证实口服NMDA受体拮抗剂美金刚胺可成功缓解疼痛。 　　治疗截肢后疼痛的一些建议（未经证实）［注意：辨别术后早期疼痛和慢性疼痛（持续时间长于4周）以及幻肢痛和残肢痛这两点非常重要］： 　　术后早期疼痛 　　残肢痛： 　　传统镇痛药 对乙酰氨基酚 NSAIDs 阿片类药物 　　+/-与硬膜外镇痛治疗相结合 　　残肢幻肢痛： 　　如果明确存在神经病理性疼痛（发作性或残肢感觉异常）—尝试TCAs或抗惊厥药物。 　　慢性疼痛 　　残肢痛： 局部残肢手术：如果存在明显的残肢病理改变，应该考虑进行翻修；除非存在交感神经相关的疼痛，否则应避免行手术。 局部药物治疗：如果患者有残肢痛而不存在明显的残肢病理改变，那么可局部应用利多卡因或辣椒素。 　　残肢幻肢痛（药物治疗，按个人喜好）： 加巴喷丁1200—2400mg/d，缓慢滴注。最大剂量3600mg/d。 TCAs（丙咪嗪、阿米替林、去甲替林）100—125mg/d，缓慢滴注。治疗开始前检查心电图（ECG）。当剂量>100mg/d时应监测血药浓度。如果需要镇静，应使用阿米替林。 如果疼痛为阵发性、刀刺样的或放射性的： 奥卡西平600-900mg/d。初始剂量为300mg，每日增量300mg。 加巴喷丁450mg/d。初始剂量为150mg，每日增量150mg。10天后达最大剂量时监测血药浓度。 拉莫三嗪100-200mg/d。初始剂量为25mg/d，缓慢滴注增量至25mg/14d（避免出现皮疹）。 阿片类药物（长效类）或曲马多 如果以上治疗均无效，那么患者应拜访疼痛门诊 在疼痛诊疗中心：可尝试静脉应用利多卡因或者氯胺酮。如果利多卡因试验阳性—再次考虑抗惊厥药物。如果氯胺酮试验阳性：考虑美金刚胺或者金刚烷胺。 　　包括按摩、手法治疗和在运动范围内的被动拉伸运动的理疗可避免残肢的营养性改变和血管充血。经皮神经电刺激、针刺、超声和催眠疗法对残肢幻肢痛均有益处。

查看原题 点击获取本科目所有试题