[单选题]行胶原酶化学融核术时，胶原酶误注入蛛网膜下隙可导致下列哪项并发症？(　　)

正确答案 ：D

化学性截瘫

解析：胶原酶误注入蛛网膜下隙可导致化学性截瘫。

[单选题]该患者因外周血管病变需要接受择期截肢手术，在术后早期发生了严重的幻肢痛（）

正确答案 ：A

他很可能蒙受长期的疼痛

解析：早期发生严重幻肢痛的患者更可能遭受慢性疼痛，而在早期没有发生疼痛的患者则日后很少发生严重疼痛。然而，随访期长达2年的前瞻性研究显示，随着时间过去，幻肢痛可慢慢消失。

[多选题]对下列相关事物或现象，其阴阳属性归类正确的是（ ）

正确答案 ：ABE

体表属阳，体内属阴

功能属阳，物质属阴

脏属阴，腑属阳

[多选题]异位性骨化症常见于创伤性脑损伤患者、脑血管意外、烧伤、创伤、全关节置换术和SCI，下列关于SCI患者发生异位骨化的说法正确的是（）

正确答案 ：BD

髋关节是最常受累

破骨细胞抑制剂用于治疗和预防异位骨化

解析：HO是在非骨骼组织有成熟的板层骨形成，通常发生在关节周围软组织。HO骨形成不同于其他的钙沉积病，HO在肌肉之间形成封闭的骨，而不是在关节内或连接到骨膜成骨。 　　神经源性HO是继发于脑外伤或脊髓损伤最多见，髋关节是最常见受影响的关节。 　　尽管HO最常见的症状是疼痛，SCI患者可能没有疼痛。 　　帕米膦酸二钠，磷酸盐，是破骨细胞抑制剂。它的结构类似于无机焦磷酸盐，用于TBI和SCI患者可以延迟磷灰石晶体聚集到钙化簇。SCI患者推荐预防HO治疗是20mg/（kg·d）2周，然后10mg/（kg·d）10周。对确诊的HO目前推荐的治疗是用300毫克Ⅳ连续3天，脊髓患者随后再用20mg/（kg·d）6个月。

[单选题]清心安神、滋阴清热可用于治疗下列类型遗精病中的（ ）

正确答案 ：D

君相火动，心肾不交

[多选题]肌筋膜触发点的特征是（）

正确答案 ：BD

激活触发点引起远处疼痛

自主现象，如寒冷或局部循环变化是由于触发点激活

解析：肌筋膜触发点特征： 　　（1）在肌肉拉紧带焦严重压痛 　　（2）疼痛是一个遥远的触发点激活 　　（3）绷紧韧带上的触发点机械活化收缩 　　（4）利用触发点疼痛的机械活化再生 　　（5）运动范围的限制 　　（6）无肌肉萎缩无力 　　（7）自主现象如竖毛或响应于触发点激活局部环流的变化 　　在触发点的特征差异代表不同的肌肉，医生不应该期望通过体格检查发现在每一个肌肉的触发点和每个特征。

[单选题]以下各项均是在纤维肌痛的患者中可以观察到的生物学异常，除了（）

正确答案 ：D

脑脊液内神经生长因子（NGF）水平降低

解析：在大多数纤维肌痛的患者中可以观察到的生物学异常包括： 　　经多导睡眠图证实的睡眠失调 　　中枢敏化的生理学或生化学证据 　　时间上的叠加效应以及继发性的疼痛 　　脑成像发现的对压力引起的疼痛的痛阈降低 　　生物胺水平低下驱动对伤害性刺激的下行性抑制 　　脑脊液P物质水平升高 　　仅在原发性纤维肌痛，可有脑脊液NGF水平升高

[单选题]下列关于局麻药的描述，正确的是

正确答案 ：C

局麻药的显效时间主要取决于该药的解离常数

解析：麻醉效能与局麻药的脂溶性成正比。局麻药的显效时间主要取决于该药的解离常数，还与药物的浓度和剂量有关。局麻药的神经阻滞时间取决于药物的蛋白结合率，蛋白结合率越大，阻滞时间越长。

[多选题]以下可能为腹腔神经阻滞的不良反应的是（）

正确答案 ：ABCD

迁延性腹泻

主动脉假性动脉瘤

椎间盘内注射

损伤根最大动脉

[单选题]等渗性脱水时可出现

正确答案 ：C

代谢性碱中毒

解析：等渗性脱水时有血液浓缩现象，血红蛋白高，血清钠、氯一般无明显降低，尿比重增高，如丧失的体液主要为胃液，可伴发代谢性碱中毒。

[单选题]髋关节的屈曲、内收和内旋引起臀区疼痛，是由以下哪个引起的（）

正确答案 ：D

梨状肌

解析：髋关节的屈曲、内收和内旋会牵拉梨状肌。骶髂关节和髋关节可通过Patrick试验加以检查。臀中肌肉的位置比较表浅，如前所述活动髋关节会引起疼痛。

[单选题]关于HIV相关性神经病理学改变的机制以下各项不正确的是（）

正确答案 ：B

HIV被发现位于Schwann细胞内

解析：HIV相关的神经病理学改变的病理生理机制目前仍不清楚。目前认为，这并不是病毒本身的直接效应。HIV仅存在于神经内膜巨噬细胞内，而经节神经元的Schwann细胞内并未找到HIV。在巨噬细胞内，HIV通过分泌细胞因子而引发了组织特异性的自身免疫反应，并反过来促进活化的T细胞和巨噬细胞在神经内膜薄壁组织内的转运。

[单选题]关于卡马西平的注意事项，下列选项不正确的是(　　)。

正确答案 ：E

镇痛作用强，广泛用于多种疼痛的治疗

解析：卡马西平药理作用广泛，不良反应较多，疼痛治疗时仅用于三叉神经痛、舌咽神经痛等特异性疼痛的治疗，不适台一般疼痛的治疗。

[单选题]吗啡的镇痛作用来自于

正确答案 ：A

通过激动体内的阿片受体产生强大的镇痛作用

[单选题]一位39岁男性，因上呼吸道感染持续咳嗽。主诉左侧前胸壁中度疼痛，主要集中于第二和第三肋软骨。在这些部位存在球根状肿胀和压痛点。这位患者最可能的诊断是（）

正确答案 ：B

Tietze综合征

解析：Tietze综合征（肋软骨炎）只有在其他诊断都排除后才可确诊。最常发生在单侧，第二和第三肋软骨，特征是前胸壁轻到中度的疼痛。疼痛一般局限在肋软骨区域，但偶尔会放射至手臂和肩部。Tietze综合征好发于40岁以下。体格检查，肋软骨交界处触诊可发现压痛点和球根状肿胀。

[单选题]以下各项均为与年龄相关的椎间盘的变化，除了（）

正确答案 ：A

随年龄增长，腰椎间盘的面积逐渐减小

解析：一直以来，椎间盘狭窄被认为是腰段脊髓病理性老化的征象之一，但最近的数据提示这一见解是不正确的。大规模回顾性研究显示，腰段椎间盘的高度和直径随着年龄的增长而逐渐增加。在女性，椎间盘的前后径增加约10%，男性为2%，在所有的腰段椎间盘，其高度增加近10%。

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