[多选题]关于大肠癌，以下描述正确的是( )

正确答案 ：ACD

大肠癌可发生于大肠各段，但以左半结肠，或以直肠和乙状结肠多见

瘤细胞局限于黏膜内者称黏膜内癌，突破黏膜肌层浸润至黏膜下者称黏膜下层癌

黏膜内癌和黏膜下癌统称为早期癌

解析：大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势，瘤细胞局限于黏膜内者称黏膜内癌，突破黏膜肌层浸润至黏膜下者称黏膜下层癌.黏膜内癌和黏膜下癌统称为早期癌.故选：ACD。

[多选题]药物的性味归纳正确的是（ ）

正确答案 ：BCD

温热属阳

咸甘发散为阳

酸苦涌泄为阴

[多选题]下列哪些检查可辅助慢性胰腺炎

正确答案 ：ABCDE

胰腺内分泌测定

吸收功能试验

淀粉酶测定

X线腹部平片

胰腺外分泌功能测定

解析：慢性胰腺炎临床表现变化多且无特异性，诊断有一定困难。有胆道疾病或长期饮酒史，出现持续性上腹痛、体重减轻应疑及本病。结合实验室及影像学检查后才能肯定。实验室检查包括1、胰腺外分泌功能和吸收试验 2、胰腺内分泌功能测定 3、血清酶学检查、CA199、自身抗体测定；影像学检查包括1、X线平片 2、超声及超声内镜检查 3、ERCP、MRCP等。故选：ABCDE。

[单选题]六淫致病，最容易引起疼痛的邪气是（ ）

正确答案 ：B

寒邪

[多选题]下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征

正确答案 ：BCD

因其他疾病计划长期使用NSAID者

早期胃癌术后

低度恶性胃MALT淋巴瘤

解析：1）非萎缩胃炎，萎缩性胃炎，淋巴细胞性胃炎等；（2）胃溃疡，十二指肠球部溃疡；（3）胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；（4）胃少见病：增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等；（5）长期使用NSAID者.

[多选题]有关食管癌以下说法正确的是

正确答案 ：ADE

我国是世界上食管癌的高发国家

中老年发病率高

我国北方发病率高

解析：1.食管癌是(esophageal carcinoma)人类常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。故A正确。2.地区性分布，如在河南、河北等省，其发病率、死亡率在各种肿瘤中高居首位，E正确。3.食道癌的发病随首年领增加，80%的患者发病在50岁以后，死亡构成最高是50-69岁组，占全部的60%以上。D正确。4.高发区的患病年龄约比低发区提前10年。故C错误。

[多选题]重症急性胰腺炎常规合用抗生素预防胰腺坏死合并感染，抗生素的选用应考虑

正确答案 ：ABCD

喹诺酮类、第三代头孢菌素均可使用

对胰腺有良好渗透性的抗生素

对厌氧菌有效的抗生素

对肠道敏感的抗生素

解析：对于SAP并发感染的初始经验治疗的抗菌谱应包括革兰阴性和革兰阳性的需氧菌和厌氧菌，推荐的经验型治疗方案如下，并依照当地细菌谱覆盖革兰阳性菌。○1碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、多尼培南。○2青霉素+-内酰胺酶抑制剂：帕拉西林-他唑巴坦。○3第三代头孢+抗厌氧菌：头孢吡肟+甲硝唑/头孢他啶+甲硝唑。○4氟喹诺酮+抗厌氧菌：环丙沙星+甲硝唑，左氧氟沙星+甲硝唑。

[多选题]采用骨性标志取穴法的穴位有（ ）

正确答案 ：ABCE

阳陵泉

廉泉

下关

攒竹

[单选题]情志异常可引起二便失禁，此种情志多为（ ）

正确答案 ：B

恐惧过度

[多选题]关于药物性肝病的病理组织学改变，下列哪些论述是正确的( )

正确答案 ：ABC

药物性肝病肝组织学检查通常表现为边缘较为明显的小叶中央坏死

药物性肝损伤的组织学改变呈多样性，可出现较为特征性的表现为：①嗜酸性粒细胞浸润；②微泡或大泡性脂肪变；③嗜酸性肉芽肿；④凋亡小体

某些药物引起的肝组织病理改变具有一定的特征性

解析：药物性肝损伤的组织学改变呈多样性，可出现较为特征性的表现为：①嗜酸性粒细胞浸润；②微泡或大泡性脂肪变；③嗜酸性肉芽肿；④凋亡小体，肝组织学检查通常表现为边缘较为明显的小叶中央坏死。在某些 DILI 病例，所用药物与肝损伤类型相对固定；故选：ABC。

[多选题]急性重型肝炎的病理特点是 ( )

正确答案 ：BCD

肝体积明显缩小

肝质地柔软，呈黄色或红褐色

肝细胞再生不明显

解析：急性重型肝炎的病理特点如下：肉眼：肝体积显著缩小，尤以左叶为甚，重量减轻，质地柔软，表面被膜皱缩，切面黄色或红褐色。镜下：肝细胞坏死广泛，出现弥漫性的大片坏死。肝窦充血并出血，Kupffer细胞增生肥大。小叶内及汇管区有淋巴细胞和巨噬细胞为主的炎性细胞浸润。肝细胞再生不明显。故BCD正确。

[多选题]急性胰腺炎的病理变化分为哪两型

正确答案 ：CE

急性坏死型

急性水肿型

解析：一般将急性胰腺炎分为急性水肿型（轻型）胰腺炎（占88～97％）和急性出血坏死型（重型）胰腺炎两种。轻型主要变化为：胰腺局限或弥漫性水肿、肿大变硬、表面充血、包膜张力增高。镜下可见腺泡、间质水肿，炎性细胞浸润，少量散在出血坏死灶，血管变化常不明显，渗液清亮。重型者变化为高度充血水肿，呈深红、紫黑色。镜下见胰组织结构破坏，有大片出血坏死灶、大量炎细胞浸润。

[多选题]下列有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的

正确答案 ：ACD

常经血行转移

可呈腺管样结构

可呈团块状结构

解析：肝细胞癌可由于多种病因引起，当前在我国HBV感染是最重要的。常经血行转移。（1) 腺泡或腺管型：在宽厚的癌细胞梁索内以小型腺样或小 管样结构为主，癌细胞较小，围绕毛细胆管呈腺泡状排列，毛细 胆管扩张越明显，腺样结构越清楚。(2) 多形细胞型：属低分化型肝细胞癌。癌细胞大小和形态 极不一致。可见多边形、菱形和多核瘤巨细胞，有时似肉瘤。此 型癌细胞缺乏正常肝细胞排列的特征，呈实性片状或巢状排列。(3) 透明细胞型：癌细胞中等大小，多边形，胞浆透亮（含 糖原颗粒和脂滴），核浓缩居中。有人认为这种透明细胞为变性 的癌细胞，不宜单独列为一型。但多数学者强调此型癌的特殊性 和预后较好，主张为一独立的类型。(4)团块状肝细胞癌：属高分化的特殊类型，多见于无 肝硬化的青年人，预后较好。癌细胞多边形，呈梁状或小管状排 列，胞质丰富嗜伊红深染（大嗜酸颗粒细胞），癌巢之间为宽窄 不一、呈团块状状排列的透明胶原纤维带，带间夹杂着平行束状排列 的肌成纤维细胞。故ACD 正确。

[多选题]下列各项中可引起急性胰腺炎的有

正确答案 ：ABDE

胰管蛔虫

腹腔手术

胆石症

急性流行性腮腺炎

解析：1.很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不明显，原发病愈合后，胰腺炎自行消退，常见的有腮腺炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒、败血症等。蛔虫进入胆管或胰管，不但可带入肠液，还可带入细菌，能使胰酶激活引起炎症。2.在我国半数以上由胆道疾病引起，在西方国家，除胆石症外，酗酒亦为主要原因。3.手术后胰腺炎多见于腹部手术，如胰、胆道、胃和十二指肠手术，偶尔见于非腹部手术。其原因可能为术中胰腺损伤、术中污染、Oddis括约肌水肿或功能障。。C不是本病原因故错误。

[单选题]肢体屈伸不利的症状与寒邪的性质和致病特点有关的是（ ）

正确答案 ：D

寒性收引，经脉拘急

[多选题]上消化道出血患者，应及时明确的问题有

正确答案 ：ABCD

出血的病因和部位

出血量多少的估计

出血是否已经停止

目前是否需要外科手术

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