正确答案: D

右束支传导阻滞

题目：以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是

解析：1.X线检查：除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径之比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征，皆为诊断肺心病的主要依据。2.心电图检查：主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥+90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。在V1、V2、甚至延至V3，可出现酷似阵旧性心肌梗塞图形的QS波。右束支传导阻滞可作为诊断肺心病的参考条件，不是诊断肺心病的主要依据，故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明确病因

厌氧菌培养

解析： 胸穿抽出有臭味混浊液体，提示有厌氧菌感染，要明确病因，则应做厌氧菌培养，故选E。若胸液外观呈淡红色，多见于肿瘤、结核，应做涂片革兰染色和抗酸染色检菌及查瘤细胞检查明确病因；若为巧克力色胸水，考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能，脓液中找到阿米巴滋养体；黑色胸水可能为曲霉感染，可做真菌培养确诊。

[单选题]男性，26岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌（++）。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的

鼠型结核分枝杆菌

解析： 结核菌实际上包括人型、牛型、鼠型和非洲型，为结核分枝杆菌复合群，其中人型、牛型和非洲型为致病菌。鼠型为非致病菌，故选C。非结核分枝杆菌病指除人型、牛型结核杆菌及麻风杆菌以外的分枝杆菌感染所引起的肺部和肺外疾病，海鱼非结核分枝杆菌及鸟－胞内非结核分枝杆菌均属此类疾病的致病菌。

[多选题]念珠菌肺炎的主要表现

或成胶冻状

畏寒、高热

咳白色泡沫黏痰有酸臭味

胸部X线显示双下肺纹理增多及结节状阴影

[多选题]关于结核菌素试验，哪项不正确

经抗结核治疗，则反应均减弱

阴性可排除结核菌感染

无反应提示无结核病变

[单选题]尿路邻近器官疾病不包括

出血性膀胱炎

[单选题]下列哪一项是特发性肺纤维化的病理特征 ( )

同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化

[多选题]急性肺栓塞的主要症状有下列哪些

胸骨后胸闷感

发绀

呼吸困难

咯血

[多选题]对初治肺结核的描述哪项是正确的

初次发现肺结核

尚未开始抗结核治疗的患者

不规律化疗未满1个月的患者

正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者

[单选题]疾病发生的内在根据是（ ）

正气不足