正确答案: C

慢性阻塞性肺疾病

题目：男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肺部感染常可以形成空洞的有

肺脓肿

肺结核

金黄色葡萄球菌肺炎

真菌性肺炎

[单选题]特发性血小板减少性紫癜的首选治疗方法为

糖皮质激素

解析：肾上腺皮质激素疗效确切、来源方便、价格低廉、可反复应用；大剂量丙种球蛋白静脉注射疗效确切、副作用少，但价格昂贵，有条件时可作为首选方案。故选B。

[单选题]对气管软骨环的描述，正确的是

气管切开术通常在第3～5气管软骨环处施行

解析： 气管以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成，故D错。气管主要由14-16个半环状软骨构成（故A、B错），有弹性，软骨为“C”字形的软骨环，缺口向后，各软骨环以韧带连接起来，环后方缺口处由平滑肌和致密结缔组织连接，保持了持续张开状态。气管切开术通常多采用直切口，自甲状软骨下缘(即第3～5气管软骨环处)至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织，故C正确。甲状腺峡位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，故E错。

[单选题]关于支气管扩张试验，错误的是

支气管舒张试验常以PEF的增加率不做为判断标准

解析：支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。吸人支气管扩张剂20min后FEV1增加>15%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示气道反应性增高。有助于诊断哮喘。支气管舒张试验常以FEV1的增加率为判断标准。支气管舒张实验阳性有助于哮喘的诊断，但结果阴性则不足以据此否定哮喘的诊断，尤其是晚期重症患者或合并慢性支气管炎的哮喘患者。部分患者舒张实验后，FEV1无明显变化，但症状改善，运动耐量提高，可能是由于RV减少、VC增加、弥散功能和通气/血流比的变化原因，故舒张实验阴性不能排除支气管扩张药治疗的益处。约10%的COPD患者支气管舒张实验可为阳性。气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性。试验前，除可以口服糖皮质激素外，停用所有的支气管扩张剂12h，停用短效β2激动剂至少6h。故选D。

[单选题]男性，62岁。1周前行龋齿拔除手术。近3天来畏寒、发热，咳嗽黄脓痰就诊，痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是

厌氧菌

解析：综合上述，该患者诊断为肺脓肿，而肺脓肿致病菌多见于葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿等。厌氧菌是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌，而不能在空气(18%氧气)和(或)10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌，因此在普通培养不能生长。厌氧菌是革兰氏阴性杆菌。所以该病原体最有可能是厌氧菌。故选B。