正确答案: E
B超检查有无子宫肌瘤
题目:27岁,横位37孕周,规律宫缩已2小时来就诊,胎心率140次/分,肛查宫口不清。2年前曾作子宫肌瘤挖除术,患者步入病房途中,突然胎膜破裂,胎手及脐带掉出阴道,迅速被人送入住院部时面色苍白,述全腹痛,拒查腹部,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),脉搏120次/分胎心音消失
解析:瘢痕子宫是近年来导致子宫破裂的常见原因。如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术、子宫成形术后。在妊娠晚期或分娩期由于宫腔内压力增高可使瘢痕破裂。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]关于妊娠合并心脏病的防治,正确的描述是( )
凡不宜妊娠的心脏病患者,应在妊娠12周前行治疗性人工流产
对于顽固性心力衰竭的患者,应与内科医生配合,在严密监护下行剖宫取胎术
[多选题]尿胆原增多见于
肾小管尿胆原重吸收增高
肝功能受损
肠道吸收尿胆原增高
体内胆红素生成亢进且胆管通畅
肠道阻塞
[单选题]哪一种为卵巢生理性肿物
黄素囊肿
[单选题]关于胎盘早剥的处理原则正确的是
0~Ⅰ级患者可经阴道分娩
解析: 胎盘早剥严重危及母儿生命,母儿的预后取决于处理是否及时与恰当。治疗原则为早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制DIC、减少并发症。
一旦确诊Ⅱ、Ⅲ级胎盘早剥应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等,决定终止妊娠的方式。
(1)阴道分娩:适用于0~Ⅰ级患者,一般情况良好,病情较轻,以外出血为主,宫口已扩张,估计短时间内可结束分娩。人工破膜使羊水缓慢流出,缩小子宫容积,腹部包裹腹带压迫胎盘使其不再继续剥离,必要时滴注缩宫素缩短第二产程。产程中应密切观察心率、血压、宫底高度、阴道出血量以及胎儿宫内状况,发现异常征象,应行剖宫产术。