正确答案: E

腹腔内空腔脏器破裂

题目：患者女性，42岁。左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。查体：神志清，BP 100/76mmHg，P 90次／分，上腹部有压痛、反跳痛及腹肌紧张，移动性浊音（-），腹腔穿刺（-）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。最可能的诊断为

解析：上腹部损伤后，出现反射性呕吐及腹膜刺激征，应考虑内脏脏器损伤，该患者临床无内出血表现（腹腔穿刺阴性），腹部X线平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔脏器破裂。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]排出量的记录应包括 ( )

呕吐量

引流液及分泌物量

尿量

胃肠减压量

解析：排出量的记录应包括引流液及分泌物量、胃肠减压量、呕吐量、尿量

[多选题]鼻饲患者的护理正确的是 ( )

每次鼻饲量小于200ml，间隔时间不少于2小时

新鲜果汁与奶液应分开灌入，以防凝块

鼻饲过程中避免注入空气

长期鼻饲者，应每天进行口腔护理

解析：1.喂食前应验证胃管是否确在胃内方可进行喂食。　　2.每次喂食前后均应灌注30左右35～40℃温开水，再灌注流质饮食或药物，以保持管道清洁、通畅。　　3.需翻身吸痰的病人应先翻身或吸痰后，再行喂食，以免引起呕吐或呛咳。　　4.首次喂食应量少，速度应慢，使病人逐渐适应。每次鼻饲量不超过 200ml, 间隔时间不少于 2 小时。鼻饲片剂药物时，应先将药片研碎，溶解后再灌入。　　5.灌食时，病人的头部与胸部至少要抬高30°，灌喂后至少1个小时后才能平卧，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。　　6.长期鼻饲者，应每日进行口、鼻腔护理2次。胃管每周更换1次(于晚上拔出，晨起再由另一侧鼻孔插入。　　7.喂食后应灌注30左右35～40℃的温开水，以保持管道清洁、通畅。而长期鼻饲管者应1~3个月更换鼻饲管一次，因此E选项错误。

[单选题]女性，17岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，正确的紧急处理措施是

用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护

解析： 发现腹部有内脏脱出, 切忌不要将脱出物送 回腹腔,以免引起腹 腔感染. 肠外溢的现场处理 相应大的碗 敷料 保鲜膜或 湿纱布 肠外溢

[单选题]小指的化脓性腱鞘炎常引起

尺侧滑囊炎

解析：小指的腱鞘尺侧的滑液囊相通，故小指的腱鞘炎可蔓延到尺侧滑液囊。