正确答案: ABCDE

做好口腔护理，防止口腔感染 每班监测呼吸导管气囊压 采取半坐卧位，防止误吸 持续胃肠减压，观察有无反流现象 吸痰时严格遵循无菌操作原则

题目：患者男，66岁，因“右侧腰部疼痛不适，伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体：T36.2℃，P76次/min，R18次/min，BP121/75mmHg；身高165cm，体重62.8kg；意识清楚，营养中等，全身皮肤无水肿，口唇红润；腹部平软，无压痛、反跳痛。实验室检查：Hb131g/L，血清清蛋白为37.5g/L。PET：右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶，考虑为肾盂癌多发性转移。诊断：右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400ml,查P121次/min，R22次/min，BP110/67mmHg；经止血、输血、升压等对症处理，14:30查P133次/min，R28次/min，BP100/52mmHg，即送手术室行膀胱镜检查，并予右肾切除。术后P120～146次/min，BP(80～95)/(52～70)mmHg，动脉血氧饱和度85%左右，于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条，引出鲜红色液，尿尿管引出红色尿液，经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护，留置锁骨下静脉三腔管插管，持续胃管负压引流，并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天，ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肺癌患者的术前指导正确的是

保持口腔清洁

解析：术前指导： 1.呼吸道准备 改善肺泡的通气与换气功能，预防术后感染。 (1)戒烟：劝告并指导病人术前戒烟2周以上。吸烟会刺激肺泡、气管及支气管，使分泌物增加，支气管上皮纤毛活动减少或丧失活力，妨碍纤毛的清洁功能，影响痰液咳出，引起肺部感染。 (2)维持呼吸道通畅：注意观察痰液的量、颜色、黏稠度及气味；遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂等药物，以改善呼吸状况；大量咯血者，应绝对卧床休息，头偏向一侧，以免发生窒息。 (3)预防和控制感染：注意口腔卫生，如发现病人有龋齿等口腔疾病时，及时报告医师。如合并有肺内感染、慢性支气管炎或肺气肿，及时采集痰液及咽部分泌物做细菌培养，遵医嘱给予抗生素治疗及雾化吸入以控制感染。 (4)指导训练：指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽、咳痰和翻身，学会使用深呼吸训练器和吹气球，进行有效的呼吸功能锻炼，以提高肺功能，促进术后肺复张，预防肺部并发症的发生。 (5)机械通气治疗：呼吸功能异常者，根据需要应用机械通气治疗。 2.营养支持 建立愉快的进食环境、提供色香味齐全的均衡饮食。注意口腔清洁，若有咯血，在咯血后用生理盐水漱口，以除去血腥味，促进食欲。术前伴营养不良者，经肠内或肠外途径补充营养，改善其营养状况，增强机体抵抗力。 3.心理护理 主动向病人介绍病房环境、负责医师及护士，对病人的担心表示理解并予以安慰，对病人的提问认真耐心地回答，以减轻其焦虑或恐惧程度。指导正确认识和接受疾病，协助完成各项术前检查，向病人及家属详细说明各种治疗护理和手术的意义、方法、大致过程、配合要点与注意事项，说明手术的安全性和必要性，并介绍手术成功的实例，以增强病人的信心。主动关心、体贴病人，并动员家属给病人以心理和经济方面的全力支持。

[多选题]下列哪些属于收集资料的内容 ( )

患者的社会关系、支持程度

患者的心理状态、性格特征

患者的年龄、文化程度

患者的日常生活、自理程度

解析：患者的心理状态、性格特征、社会关系、支持程度、年龄、文化程度、日常生活、自理程度属于收集资料的内容

[单选题]形成评价是指

对计划执行前进行评价

[单选题]管理者不过分追究下属责任，而要同下属一起承担责任，属于授权中的何种原则

宽容失败