正确答案: ABF

进行性血胸 主支气管断裂 膈肌破裂

题目：患者男性，43岁，既往体健。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。查体：意识清楚，精神紧张，血压85/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉搏116次/分，脉搏细弱，反常呼吸，面色苍白，四肢发凉，右前胸壁疼痛、压痛、胸壁浮动、有骨擦音；右胸有一处3.5cm×4.5cm伤口，可闻及气体出入伤口的响声；右侧呼吸音消失，左侧呼吸音减低，无颈静脉怒张征，心音清亮。

解析：严重肺挫伤、闭合性气胸及张力性气胸，不是早期剖胸探查手术的指征，可行保守治疗；对开放性血气胸进行性出血，需要剖胸探查手术止血，彻底清创包扎固定骨折，留置胸腔引流管行闭式引流术；对有主支气管断裂和膈肌破裂者，均需早期行剖胸手术修补术。故此题A、B、F选项正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是

腹腔有无原发病灶

解析：腹腔内无原发感染病灶是原发性腹膜炎与继发性腹膜炎区别的关键。X线检查如发现膈下游离气体则是继发性腹膜炎的证据。

[单选题]血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现是

间歇性跛行

解析：血栓闭塞性脉管炎的病程发展常分为三个阶段：局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。早期以血管痉挛为主，是局部缺血期，表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发冷及间歇性跛行等。选项A、B、D、E均为营养障碍期表现，可排除。