正确答案: C

穿孔素+颗粒酶+FasL

题目：激活的CTL使靶细胞裂解的主要因素是

解析：CTL杀死被细菌或病毒感染的细胞，而NK细胞杀死癌变的细胞。专职的CTL是CD8+T细胞，但TH1型CD4+T细胞也有细胞毒性。这些CTL和NK细胞怎样杀死靶细胞长期以来争论不休，因为众所周知的以穿孔素/颗粒酶为基础的机制不能解释所有的CTL杀伤的例子。然而FasL激活T细胞表达细胞毒性分子的发现解决了这个问题。用缺陷穿孔素/颗粒酶或FasL的小鼠研究表明，穿孔素/颗粒酶和Fas系统是CTL介导细胞毒性的主要途径。CTL通过T细胞受体与抗原作用可以诱导FasL基因表达。在效应细胞表面表达的FasL与靶细胞表面的Fas结合而通过激活caspases诱导凋亡。CTL通过TCR激活可释放穿孔素和颗粒酶。可以认为穿孔素在靶细胞膜上穿孔，然后颗粒酶由穿孔进入靶细胞。颗粒酶B作为颗粒酶之一，它是一个丝氨酸蛋白酶aspase，可以通过蛋白水解激活caspase家族的某些成员。虽然穿孔素和FasL可以互不依赖地启动凋亡。但这个过程在两种情况下是相似的。CD8+T细胞和NK细胞都利用穿孔素/颗粒酶及FasL/Fas途径。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女，25岁，反复腹泻及脓血便2年多，抗感染治疗无效，近1个月大便每日4～5次，均为脓血便，低热37.5℃，大便前左下腹痛，大便后缓解，里急后重。该患者最可能的诊断是

溃疡性结肠炎

解析：根据题干信息：年轻女性，反复腹泻及脓血便2年多，抗感染治疗无效，大便前左下腹痛，大便后缓解，里急后重。考虑病变的部位在左下腹，性质为非细菌性炎症，最可能的为溃疡性结肠炎。故选D。

[单选题]对淋病奈瑟菌叙述错误的是

抵抗力强

解析：根据题意分析，淋病奈瑟菌为革兰阴性双球菌（A对），严格的人体寄生菌，抵抗力弱（E错），不耐干燥和寒冷，对一般消毒剂敏感，对磺胺、青霉素较敏感，但易产生耐药性。淋球病的致病机理复杂，其毒力与菌毛（B对）、荚膜、脂多糖和外膜蛋白的某些成份有关。分离培养用巧克力血琼脂平板（C对），可引起淋病和新生儿脓漏眼（D对）。

[单选题]属于骨折晚期并发症的是

骨化性肌炎

[单选题]支气管肺癌病人，近年来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于

上腔静脉阻塞

解析：晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官产生相应的表现。如果压迫上腔静脉，可以引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。

[单选题]男，45岁。平素体健。为抢救一外伤的幼儿献血100ml，如果不考虑交感/副交感神经兴奋性，最可能的血压，心率变化是

心率和血压均无明显变化

解析：献血200ml一般不会出现心率血压的改变。 　　【避错】一般在快速、大量（超过总血量的30%~35%）失血而不能及时纠正的情况下出现心率血压的变化。